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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 PERCORSI ASSISTENZIALI METABOLICI ED ENDOCRINOLOGICI 68. Ipoglicemia neonatale 69. Ipoglicemia neonatale persistente 70. Neonato figlio di madre diabetica 71. Iperglicemia neonatale 72. Ipernatremia da disidratazione e Iponatremia 73. Ipocalcemia neonatale 74. Ipomagnesemia neonatale 75. Neonato con Iperbilirubinemia 76. Diagnosi e terapia dell’ittero a bilirubina diretta 77. Errori congeniti del metabolismo 78. Neonato figlio di madre ipertiroidea 79. Neonato figlio di madre ipotiroidea 205 Metabolici
Metabolici Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 206 68. IPOGLICEMIA NEONATALE Background Il glucosio è un nutriente essenziale per il sistema nervoso centrale e l’ipoglicemia può determinare un danno neurologico a lungo termine, in particolare nei neonati prematuri caratterizzati dalla ridotta capacità di chetogenesi. E’ ancora controverso il valore soglia al di sotto del quale il rischio di effetti negativi è significativamente aumentato, per cui si preferisce fare riferimento a definizioni “operative” mirate principalmente alla prevenzione dell’ipoglicemia e dunque necessariamente riferite a livelli probabilmente più elevati di quelli sicuramente dannosi. Definizione diagnostica La diagnosi di Ipoglicemia viene formulata in base ai livelli glicemici sottoindicati Glicemia plasmatica N con EG > 34 sett < 36 mg/dl N con EG < 34 sett < 45 mg/dl Neonato Sintomatico < 45 mg/dl Neonato Patologico < 45 mg/dl N.B. La glicemia ematica ha un valore di circa il 15% inferiore rispetto a quella plasmatica - II livello si riduce di 7-9 mg/dl ogni 30 minuti di ritardo di lettura Soggetti da sottoporre ad indagine per Ipoglicemia (mediante determinazione rapida su striscia reattiva ed eventuale Glucosemia enzimatica) Neonati A RISCHIO di Ipoglicemia transitoria SINTOMI associati ad Ipogligemia Infusione di Glucosio ev intraparto Terapia materna con Terbutalina, Ritodrina, Propanololo, ipoglicemizzanti orali Diabete materno Asfissia perinatale Infezione Ipotermia Policitemia Isoimmunizzazione Microsomia Prematurità SGA/IUGR Letargia Ipotonia Irritabilità Convulsioni Tremori Apnea Tachipnea Crisi di cianosi Difficoltà alimentari Ipotermia N.B. Il neonato a termine asintomatico non necessita di alcun controllo
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Dedica Quest’opera è dedicata a
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Premessa Questa pubblicazione è na
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PERCORSI ASSISTENZIALI CARDIO-CIRCO
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PERCORSI ASSISTENZIALI GENITO-URINA
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Base Percorsi Assistenziali Neonato
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Analgesia e Care Percorsi Assistenz
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Respiratori Percorsi Assistenziali
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Cardio-Circolatori Percorsi Assiste
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Ematologici Percorsi Assistenziali
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Insufficienza respiratoria pretermi
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