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Nutrizionali<br />

Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008<br />

196<br />

63. FORTIFICAZIONE DEL LATTE MATERNO<br />

Background<br />

Il latte materno ha numerosi indiscutibili vantaggi anche per il neonato pretermine.<br />

Tuttavia c’è un generale consenso che nel neonato di peso molto basso il latte materno,<br />

dopo circa 2 settimane, non è più in grado di coprire tutti i fabbisogni e che si debbano<br />

pertanto utilizzare fortificanti per integrare i nutrienti del latte materno senza<br />

comprometterne le proprietà extra-nutrizionali.<br />

CHI SI GIOVA DELLA FORTIFICAZIONE<br />

Neonati con<br />

PN < 1750 grammi e/o EG < 34 settimane<br />

PN < 3° percentile<br />

Quando<br />

Dal 10°- 14° giorno di v<strong>it</strong>a e quando sono ben tollerati 80-100 ml/kg/die per os<br />

Quanto<br />

I fortificanti in commercio vanno aggiunti in proporzioni di 3-4 g per 100 ml di LM<br />

(seguire le indicazioni del prodotto).<br />

Durata<br />

Fino alla dimissione<br />

Come<br />

Far preparare in Farmacia bustine da 1, 2 o 3 g del fortificante scelto<br />

Suddividere il LM disponibile in biberon con le quant<strong>it</strong>à previste per singolo pasto<br />

Aggiungere la bustina di fortificante al LM (freddo o caldo) nella proporzione<br />

prevista<br />

Ag<strong>it</strong>are per 2 minuti e somministrare immediatamente<br />

<br />

1. Lucas A, Fewtrell M5, Morley R, et al. Randomized outcome trial of human milk fortification and development outcome in preterm<br />

infants. Am J Clin Nutr 1996;64:142-151<br />

2. Schanler RJ, 5hulman RJ, Lau C. Feeding 5trategies for Premature Infants: Beneficial Outcomes of Feeding Fortified Human Milk<br />

versus Preterm Formula. Pediatrics 1999;103: 1150-1157<br />

3. Polberger S, Rahia NRC, Juvonen P, et al. Individualized Protein fortification of human milk for preterm infants: comparison of<br />

ultrafiltrated human milk protein and bovine whey fortifier. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999;29:332-338<br />

4. Moody GJ, 5chanler RJ, Lau C, et al. Feeding tolerance in premature infants fed fortified human milk. J Pediatr Gastroenterol Nutr<br />

2000;30:408-12<br />

5. Kuschel CA, Harding JE. Multicomponent fortified human milk for promoting growth in preterm infants (Cochrane Review). The<br />

Cochrane Library 3, 2004<br />

6. Arslanoglu S, Moro GE, Ziegler EE. Adjustable fortification of human milk fed to preterm infants: does <strong>it</strong> make a difference? J<br />

Perinatol 2006;26:614-621

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