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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
61. APPORTO IDROELETTROLITICO
Background
L'obiettivo è quello di assecondare la contrazione fisiologica del compartimento
extracellulare, evitando sia il sovraccarico idrico che la disidratazione.
La natremia è considerata il parametro più indicativo della tonicità dei liquidi
extracellulari.
Nel neonato AGA anche il peso rappresenta un buon indice dello stato dei liquidi
corporei, mentre nello SGA l'andamento del peso appare maggiormente correlato con gli
apporti nutrizionali; in tali soggetti pertanto gli apporti idrici devono essere modificati
solo in funzione dei valori di natremia.
Standard
EG > 26 settimane
giorno di vita 1 2 3 4 5 6 7 Max
ml/kg/die 60 + 10 + 10 + 20 +20 + 20 +10 160
EG < 26 settimane
giorno di vita 1 2 3 4 5 6 7 Max
ml/kg/die 70 + 10 + 10 + 20 +20 + 10 +10 180
Individualizzazione
Calo Ponderale/ die
(%)
Natremia (mEq/l) Apporto idrico
> 2 - < 5 130 - 150 Standard
> 2 - < 5 > 150 Standard + 10 %
> 5 o > 15 Tot 130 - 150 Standard + 5 %
> 5 o > 15 Tot > 150 Standard + 15 %
< 2 130 - 150 Standard – 10 %
< 2 < 130 Standard – 15 %
Assente o Crescita 130 - 150 Standard – 20 %
Assente o Crescita < 130 Standard – 25 %
Fototerapia
Aumentare l'apporto idrico previsto del 10%
In neonati con EG < 28 settimane l'aumento deve essere del 20%
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Nutrizionali