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Neurologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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59. NEONATO FIGLIO DI MADRE CON MIASTENIA GRAVIS
Background
Il 20% circa dei nati di madre miastenica presenta un quadro clinico transitorio causato
dal passaggio transplacentare di anticorpi diretti contro il recettore dell’acetilcolina (anti-
Ach-R).
I sintomi della Miastenia Neonatale Transitoria si manifestano entro 24-48 h dalla nascita
e sono caratterizzati da: insufficienza respiratoria, ipotonia, pianto esauribile, facies
amimica, difficoltà alimentari.
Provvedimenti assistenziali
1. Anamnesi finalizzata a conoscere l’epoca di esordio della miastenia materna, i
farmaci utilizzati (tipo, associazione, dosaggio e durata), e la concentrazione plasmatica
degli anticorpi anti-Ach-R
2. Controllo clinico rivolto a: attività respiratoria, monitoraggio SatO 2, obiettività
neurologica, disturbi nell’alimentazione.
3. Dosaggio anticorpi anti-Ach-R
In caso di artrogriposi del neonato si può sospettare una malattia autoimmune materna con presenza nel
sangue di madri non miasteniche di anticorpi contro la sub-unità fetale del recettore dell’acetilcolina (subunità
gamma).
N.B. Trasferimento in reparto di Patologia Neonatale in presenza di difficoltà
respiratorie, ipotonia, gravi difficoltà alimentari.
1. Batocchi A, Majolini L, Evoli A, Lino M, Minisci C, Tonali P. Course and treatment of myasthenia gravis during pregnancy.
Neurology. 1999;52447-52.
2. Burke ME. Myasthenia gravis and pregnancy. J Perinat Neonatal Nurs. 1993;7:11-21.
3. Rowland L. Controversies about the treatment of myasthenia gravis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 80;43:644-655
4. Daskalakis G, Papageorgiou I, Petrogiannis N, Antsaklis A, Michalas S. Myasthenia gravis and pregnancy. Eur J Obstet
Gynecol Reprod Biol 2000;89:201-204
5. Hoff JM, Daltveit AK, Gilhus NE. Myastenia gravis; consequences for pregnancy, delivery and the newborn. Neurology 2003
Nov 25;61 (10):1362-6
6. Plauche W. Myasthenia gravis. Clin Obstet Gynecol 1983;26:592-602.
7. Mitchell PJ, Bebbington M. Myasthenia gravis in pregnancy. Obstet Gynecol. 1992;80:178-81.
8. De Carolis MP, Romagnoli C, Muzii U, Tortorolo G, De Carolis S, Ferrazzani S, Castaldo F, Caruso A. Miastenia gravis in
gravidanza: problematiche materne e neonatali. Neonatologica 1992; 6:11-19.