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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
58. SINDROME DA ASTINENZA NEONATALE
DA SOSTANZE STUPEFACENTI
Background
L’assunzione di sostanze stupefacenti da parte della madre durante la gravidanza crea i
presupposti di una Sindrome di Astinenza Neonatale (SAN) che deve essere
diagnosticata tempestivamente e trattata adeguatamente nei casi più gravi.
Provvedimenti diagnostico-assistenziali
1. Ricerca nelle urine di sostanze assunte dalla madre (oppiacei, benzodiazepine,
barbiturici, cannabinoidi, cocaina, anfetamine, metadone)
2. Controllo clinico accurato
3. Valutazione mediante Finnegan score (vedi Appendice)
4. Incubatrice e controllo temperatura
5. Alimentazione precoce
6. Monitoraggio glicemia, calcemia e magnesemia
7. EcoDoppler cerebrale ed EEG su indicazione clinica
Trattamento
Il trattamento farmacologico va riservato ai neonati con Finnegan Score > 12 o con uno
Score >8 per 3 controlli successivi a distanza di 4 ore.
SAN da oppioidi:
Morfina, 20 γ/kg/die per os (in 6 dosi), se il punteggio è positivo in 3
determinazioni successive, aumentare la dose di 20 γ fino ad un massimo
di 150 γ/kg/die. Quando lo score si negativizza mantenere il dosaggio
per 3 giorni, quindi ridurre del 10% della dose raggiunta ogni 24 ore.
Sospendere quando la dose raggiunta è < 20 γ/kg/die
oppure
Metadone, 0,10 mg/kg per os in tre somministrazioni (0,06 mg/kg se
pretermine). La dose va ridotta, se lo score si negativizza, del 20% ogni due
giorni, mentre va aumentata del 20% ogni due giorni se i sintomi
persistono.
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Neurologici