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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
56. ECOENCEFALOGRAFIA-DOPPLER
Background
L’ecoencefalografia rappresenta l’esame di screening per la patologia neurologica
neonatale. Se eseguito da un operatore esperto, con apparecchiature e sonde adeguate e
con la seriazione opportuna degli esami nel tempo è in grado di offrire una prognosi per
paralisi cerebrale infantile con sensibilità >90% nel neonato pretermine. Nel neonato a
termine rappresenta l’esame di primo approccio diagnostico nelle diagnosi prenatali di
anomalie cerebrali. Insieme alla velocimetria Doppler è un presidio prognostico
importante nell’encefalopatia ipossico-ischemica neonatale e, per l’assenza di invasività,
in tutte le situazioni cliniche neonatali nelle quali si voglia escludere un rischio
neurologico.
A. Neonati ad alto rischio di lesioni ipossico-ischemiche:
Pretermine con EG < 30 settimane
Neonati in assistenza respiratoria (VM, HFOV, CPAP)
Prima settimana: Ecoencefalografia ed eco-Doppler in 1ª, 3ª, 7ª giornata e
negli intervalli su indicazione clinica
Primi 2 mesi: Ecoencefalografia ogni 7 giorni, eco-Doppler su
indicazione clinica *
Dopo i 2 mesi: Ecoencefalografia settimanale in caso di emorragia grave
(controlli individualizzati in caso di ventricolomegalia post-
emorragica progressiva) o LPV cistica.
Eco-Doppler su indicazione clinica *
Predimissione: Ecoencefalografia e sintesi epicritica della diagnosi
ecoencefalografica e Doppler
Follow-up: Ecoencefalografia al 3° mese di età corretta
B. Neonati a basso rischio - EG 31-32 settimane
Prima settimana: Ecoencefalografia ed eco-Doppler prime 48 ore di vita,
Ecoencefalografia a 7 giorni con Doppler su indicazione
clinica *
Successivamente: Ecoencefalografia a 1 mese e predimissione ad eccezione
dei neonati con emorragia endoventricolare grave (controlli
settimanali) o ventricolomegalia post-emorragica progressiva
(controlli individualizzati)
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Neurologici