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Neurologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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55. CONVULSIONI NEONATALI
Background
Le convulsioni neonatali sono evento poco frequente, ma spesso molto grave. La gravità
dipende sia dalla patologia che le provoca (encefalopatia ipossico-ischemica, infarto cerebrale,
emorragia intracranica, ecc.) sia dalle conseguenze dell’evento convulsivo. Ne deriva la
necessità di una diagnosi precoce e di un trattamento tempestivo, quasi sempre prima
della formulazione di una diagnosi eziologica.
Eziologia
Le cause delle convulsioni possono essere di origine ipossico-ischemica, infettiva,
emorragica-trombotica, malformativa, metabolica o idiopatica.
Classificazione delle convulsioni neonatali
La classificazione delle convulsioni neonatali non è univoca e molti schemi classificativi
sono riportati in letteratura.
La tabella che segue ne riporta una che è basata sul tipo di convusioni che il neonato può
presentare.
TIPO % SEGNI CLINICI ANOMALIE EEG
Atipiche 50
Toniche 5
Cloniche 25-30
Miocloniche 15-20
Convulsioni oculari o orali,
convulsioni autonomiche,
modificazioni della postura e
movimenti degli arti
Rigidità,
postura da decerebrato
Contrazioni ripetitive, distinte
dai tremori, unifocali o
multifocali
Contrazioni rapide, di solito
bilaterali, ma anche focali
Presenti o assenti
Presenti se prolungate
Presenti se focali
Assenti se generalizzate,
ma attività di fondo
anormale
Sempre presenti
Presenti se generalizzate
Assenti se focali