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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
54. NEONATO FIGLIO DI MADRE EPILETTICA
Background
L’epilessia materna, di per sé, non costituisce un fattore di rischio neonatale tranne che
in caso di crisi epilettiche durante la gravidanza e di trattamento antiepilettico con
farmaci a rischio teratogeno (valproato, carbamazepina, fenitoina, fenobarbital) e per la
possibile Sindrome da Astinenza Neonatale (SAN).
Provvedimenti assistenziali
1. Anamnesi: finalizzata a uso di farmaci antiepilettici (tipo, associazioni, dosaggio e
durata), e ad eventuale presenza di crisi epilettiche durante la gravidanza
2. In caso di trattamento prenatale con barbiturico somministrare 1 mg di vitamina
K supplementare dopo 24 ore dalla dose standard
3. Controllo clinico: valutare la comparsa di eventuale sintomatologia neurologica
(sindrome da astinenza)
4. Dosaggio ematico dei farmaci antiepilettici (barbiturici, carbamazepina, acido
valproico)*.
5. EcoDoppler cerebrale, solo in caso di crisi epilettiche in gravidanza
6. In caso di trattamento con acido valproico o carbamazepina, nelle prime
settimane di gravidanza, è necessario eseguire una ecografia del rachide lombosacrale
per il rischio di Spina Bifida (circa 1-2 %).
7. Se si presenta Sindrome da astinenza neonatale (SAN) vedi protocollo
specifico.
Range terapeutici dei farmaci antiepilettici: fenobarbital 10-30 γ/ml
carbamazepina 2-10 γ/ml
acido valproico 50-55 γ/ml
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Neurologici