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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
Nota: Il Caspofungin (Cancidas) è stato recentemente approvato per il trattamento della
candidiasi invasiva in pazienti di età superiore ai 18 anni. Appartenente alla classe delle
echinocandine, il farmaco inibisce irreversibilmente e selettivamente il β1-3δ-glucano
componente della membrana cellulare dei funghi, ma non delle cellule umane. L’unico studio
effettuato sui neonati conclude che è una alternativa efficace nel trattamento delle infezioni
fungine sistemiche in presenza di ceppi resistenti e/o di effetti collaterali dovuti ai farmaci
utilizzati, mancano tuttavia studi sulla farmacocinetica del Caspofungin nel neonato per
valutarne la dose ottimale e la sicurezza.
PROFILASSI DELLE INFEZIONI FUNGINE SISTEMICHE
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Recentemente, dati di uno studio multicentrico italiano, hanno dimostrato l’efficacia
profilattica del Fluconazolo nel prevenire le SFI. Lo schema proposto è il seguente:
Neonati VLBW ricoverati in TIN
Inizio profilassi: 3ª giornata di vita
Fluconazolo ev o po alla dose di 3-6 mg/kg somministrato ogni 3 giorni per le
prime due settimane e poi a giorni alterni
Durata del trattamento: 45 gg se PN 1000-1500 g e 60 gg se PN < 1000 g
Controlli settimanali: ast, alt, γ-GT, bilirubina totale e diretta.
1. Baley JE, Kliegman RM, Danaro AA. Disseminated fungal infections in very-low-birth-weight infants:clinical manifestation and
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2. Baley JE Neonatal candidiasis: the current challenge.Clinics Perinatology 1991; 18: 263-280.
3. Decembrino L, Stronati M. Micosi sistemiche neonatali. Atti 1° Congresso Gruppo Studio Infettivologia Neonatale SIN, Mantova
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