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Infettivologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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49. SEPSI NEONATALI
Background
Le infezioni batteriche neonatali costituiscono la seconda causa di mortalità neonatale, in
particolare nei neonati pretermine e/o di basso peso alla nascita. L’incidenza di sepsi nel
nato a termine è dello 0,1% e nel pretermine può raggiungere il 20%.
Le infezioni possono essere a trasmissione verticale (dalla madre al feto/neonato) o a
trasmissione orizzontale (dall’ambiente al neonato).
Si definiscono precoci le sepsi che insorgono nelle prime 72 ore di vita e tardive quelle
che si manifestano dopo le 72 ore di vita. Le sepsi precoci sono più spesso quelle a
trasmissione verticale, mentre le sepsi tardive sono quasi sempre a trasmissione
orizzontale.
Segni clinici di sepsi
I sintomi di sepsi sono aspecifici e tra questi particolare importanza va data a:
1. Ridotta reattività
2. Step-up respiratorio
3. Alterazioni del colorito (vasocostrizione)
4. Acidosi metabolica
5. Distensione addominale
6. Ipotensione
7. Ipotermia o Ipertermia
8. Anemia
9. Vomito e/o diarrea
10. Iperglicemia
11. Sintomi neurologici (ipereccitabilità, convulsioni, ipotonia)
Provvedimenti assistenziali
Esami colturali:
a. Emocoltura
b. Liquorcoltura
c. Urinocoltura
d. Coprocoltura (in caso di alterazioni dell’alvo)
e. Coltura di eventuali secrezioni (oculari, ombelicali, ecc.)
f. Coltura dell’aspirato tracheo-bronchiale (nei soggetti intubati)
g. Coltura di cateteri (se rimossi) o di tubi orotracheali (se sostituiti)