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Infettivologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
N.B. Un titolo elevato di IgG può essere di origine materna. In tale situazione la
concentrazione di IgG si dimezza ogni 28 giorni fino a scomparire in 6-12 mesi.
Se il titolo persiste elevato o sale dopo il 6° mese è indice di infezione neonatale.
E’ possibile anche il passaggio di IgM, ma queste scompaiono in 7 giorni,
pertanto è utile dosare le IgM sia alla nascita che al 7°-10° giorno di vita. Le IgA
si positivizzano dopo le IgM e persistono per 3-7 mesi.
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Clinica della toxoplasmosi neonatale
1. Forma subclinica:
a. presenza solo di IgG, senza segni clinici
2. Forma clinica:
a. segni di infezione acuta: anemia, ittero, epatosplenomegalia,
linfadenopatia, eosinofilia, diarrea, vomito, rush cutaneo.
b. segni di interessamento neurologico: corioretinite, idrocefalo,
calcificazioni cerebrali.
c. segni di interessamento d’organo: dilatazione ventricolare,
poroencefalia, epatosplenomegalia, ascite, versamento pleurico e/o
pericardio.
TERAPIA NEONATO
Forma subclinica
con esami di III livello positivi
NEONATO
Pirimetamina: 2 mg/kg i primi 2 gg,
poi 1 mg/kg tutti i giorni per 2 mesi,
poi 3 gg a settimana per 10 mesi
Acido folico: 5-10 mg a giorni alterni
Sulfadiazina: 100 mg/kg/die per 12
mesi
Forma
clinica
Forma subclinica con esami
di III livello negativi
Nessuna terapia
Follow-up
Pirimetamina: 2 mg/kg i primi 2
gg, poi 1 mg/kg tutti i giorni per
6 mesi, poi 3 gg a settimana per 6
mesi
Sulfadiazina: 100 mg/kg/die per
12 mesi