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Infettivologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
ESAMI DI I LIVELLO
ESAMI DI II LIVELLO
ESAMI DI III LIVELLO
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48. NEONATO FIGLIO DI MADRE CON INFEZIONE
DA TOXOPLASMA GONDII
Background
L’infezione da Toxoplasma Gondii in gravidanza è un determinante di morbosità e
mortalità per il feto e per il neonato alla nascita, provocando anche sequele a lungo
termine. In Italia la frequenza della Toxoplasmosi congenita è del 6,5 per mille nati vivi
con il 20% circa dei neonati sintomatici alla nascita.
L’entità dei danni feto-neonatali e di quelli successivi dipende dall’epoca di gravidanza
durante la quale la madre contrae l’infezione, come illustrato dallo schema sottostante.
Età gestazionale Rischio infezione Gravità infezione
I trimestre 17% +++
II trimestre 45% ++
III trimestre 65% +
Ultime settimane 90% ±
Iter diagnostico in gravidanza
Tutte le gestanti nel primo trimestre devono eseguire lo screening infettivologico per il
Toxoplasma Gondii mediante la ricerca degli anticorpi specifici IgG e IgM
Ripetere il dosaggio delle IgG
e IgM durante tutta la gravidanza
IgG E IgM
MATERNE
NEGATIVE POSITIVE
Dosaggio
IgA e avidità IgG *
SE POSITIVO
Esami per confermare l’infezione del feto:
PolyCR su liquido amniotico o su sangue fetale (funicolocentesi)
Ultrasonografia (identificazione di idrocefalo, calcificazioni, ecc.)
* L’AVIDITÀ DELLE IgG VIENE UTILIZZATA PER DATARE L’INFEZIONE RISPETTO ALL’EPOCA GESTAZIONALE :
a) avidità < 20% (25% (>0,25) infezione è antecedente di almeno 6 mesi all’esame