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Infettivologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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47. PREVENZIONE DELLA TRASMISSIONE
PERINATALE DEL HIV-1
Background
Le attuali linee guida per la prevenzione e la riduzione del tasso di trasmissione verticale
dell’infezione da HIV-1 si basano sulla riduzione della carica virale materna e la minima
esposizione del feto al virus.
Attualmente, l’uso del taglio cesareo, la proscrizione dell’allattamento al seno e l’impiego
della terapia antiretrovirale combinata hanno ridotto il tasso di trasmissione dal 15-25%
all’1%.
Modalità operative
Al momento le linee-guida prevedono un intervento in tre fasi: in gravidanza,
intrapartum e neonatale. Il farmaco di elezione è la Zidovudina, analogo della timidina,
che agisce all’interno della cellula bloccando la sintesi del DNA virale mediante
inibizione competitiva della transcrittasi inversa.
In gravidanza: La scelta del trattamento farmacologico in gravidanza e al momento del
parto è di competenza dell’équipe infettivologico-ostetrica che tiene conto delle
condizioni di salute e dello stato immuno-infettivo della madre.
Profilassi intrapartum: Il trattamento prevede la somministrazione di:
Zidovudina (AZT- Retrovir) ev alla dose di 2 mg/kg in 1 ora e successivamente 1
mg/kg in infusione continua fino all’espletamento del parto
Taglio cesareo elettivo viene consigliato a donne con HIV-1 RNA > 1000 copie/ml
o che si presentano solo al momento del parto.
Profilassi neonatale: Prevede la somministrazione di ZDV per os (o ev in caso di difficoltà
alla somministrazione orale) per 6 settimane, da iniziare entro le prime 12 ore di vita.
Posologia
per os (Retrovir sciroppo): 2 mg/kg /dose
ev (Retrovir fiale): 1,5 mg/kg/dose