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Infettivologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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45. INFEZIONE NEONATALE DA HERPES SIMPLEX VIRUS
Background
L’infezione erpetica neonatale può essere dovuta ad HSV 1 e 2 (associato a prognosi
peggiore).
Il neonato può infettarsi:
per via transplacentare
per via ascendente
per via verticale ovvero tramite contatto diretto con le secrezioni infette vaginali
durante il passaggio nel canale del parto (più frequente)
post-partum da una sorgente ambientale (familiare, nurse)
Manifestazioni cliniche
A. L’ infezione intrauterina può esitare in aborto, parto pretermine o nascita di
neonato con lesioni cutanee, manifestazioni oftalmiche e sintomi neurologici.
B. In caso di contagio neonatale intra e/o post partum il neonato può presentare
diverse manifestazioni cliniche:
1. malattia disseminata → l’esordio avviene dopo 10-12 gg con presenza di
coinvolgimento del SNC, lesioni cutanee, ittero, ipertransaminasemia,
CID, shock, polmonite.
2. encefalite → esordio dopo 16-19 gg con presenza di lesioni cutanee,
letargia, convulsioni, difficoltà nell’alimentazione.
3. malattia localizzata cute-occhi-bocca (SEM) → esordio dopo 10-12 gg,
nel 25% dei casi ci può essere coinvolgimento del SNC asintomatico,
congiuntivite, febbre.
Diagnosi
La diagnosi si basa sull’identificazione del virus (coltura) da tamponi di superficie o da
sangue, urine e liquor.
L’identificazione di particelle virali attraverso la PolyCR è elemento diagnostico
dirimente.
Trattamento
L’approccio terapeutico al neonato è differente a seconda che si tratti, per la madre, di
una prima infezione (Figura 1) o di una infezione ricorrente (Figura 2)