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Infettivologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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2. presenza di lesioni cutanee associate ad una delle altre manifestazioni sopra
indicate
3. presenza di DNA virale nel neonato, presenza di IgM specifiche o persistenza
di IgG oltre il settimo mese di vita e/o comparsa di zoster nel primo anno di
vita
La diagnosi può essere considerata:
1. Certa → lesioni cutanee tipiche + una delle anomalie sopraindicate
2. Possibile → presenza di una delle malformazioni indicate in assenza di
lesioni cutanee cicatriziali
3. Incerta → presenza di alcune anomalie non presenti nell’elenco
Provvedimenti assistenziali
A. Il 50% dei nati da madri che hanno contratto la varicella nelle ultime 3
settimane di gravidanza manifesteranno la malattia per cui è corretto
impostare un programma di profilassi neonatale che prevede la
somministrazione di VZIG (500 mg/kg) a:
nati da madri in cui la varicella è esordita in un periodo compreso tra 5
gg prima del parto e 48 ore dopo
nei prematuri con EG < 28 settimane o di peso < 1000 grammi
esposti a VZV
N.B. I neonati devono essere isolati. L’allattamento al seno non è
controindicato salvo in presenza di lesioni vescicolari al capezzolo
B. In caso di manifestazioni cliniche di infezione neonatale quali:
esantema vescicobolloso
polmonite emorragica necrotizzante
epatite
interessamento multiorgano
Percorso diagnostico basato su:
ricerca diretta dell’antigene (per diagnosi rapida)
anticorpi monoclonali marcati con fluorescenza
ricerca diretta del virus o suoi componenti su campione biologico
(sangue, urina, saliva, liquor, liquido vescicolare)