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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
44. INFEZIONE NEONATALE DA
VARICELLA-ZOSTER VIRUS
Background
Il virus varicella-zoster è un DNA virus a doppia elica, specie-specifico, appartenente alla
famiglia delle Herpesviridae, può essere causa della varicella (infezione primaria) e
dell’Herpes Zoster (riattivazione).
L’incidenza di varicella in gravidanza varia, in relazione alla percentuale di donne gravide
suscettibile all’infezione, da 0,8 a 30 casi/10000 gravidanze. La trasmissione al feto
avviene per via transplacentare.
Manifestazioni cliniche
Le conseguenze dell’infezione fetale cambiano in base al trimestre in cui la gravida si
infetta con il virus:
a. se l’infezione avviene durante il primo e il secondo trimestre può provocare la
sindrome della varicella congenita
b. se avviene tra la 21ª e la 36ª settimana può provocare sieroconversione
asintomatica
c. se avviene 7 gg prima o dopo il parto il neonato può presentare la varicella
perinatale.
I sintomi della varicella congenita possono essere distinti in prenatali e
postnatali:
1. Prenatali: identificabili tramite ecografia fetale sono costituiti da ritardo di
crescita intrauterino, eccesso di liquido amniotico, calcificazioni epatiche,
atrofia di un arto, malposizione delle estremità e anomalie cerebrali.
2. Postnatali: possono essere lesioni cutanee, difetti neurologici, (microcefalia,
ventricolomegalia, atrofia corticale cerebrale), difetti oculari (corioretinite, cataratta),
ipoplasia di un arto, malformazioni gastrointestinali, anomalie
genitourinarie e ritardo psicomotorio
Diagnosi
La diagnosi prenatale con ricerca del VZV-DNA su liquido amniotico è consigliata solo
alle gravide che hanno contratto il virus nelle prime 21 settimane di gravidanza e che
presentino anormalità ecografiche fetali.
Per poter fare diagnosi di varicella congenita alla nascita devono essere presenti i
seguenti fattori:
1. varicella materna in gravidanza
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Infettivologici