Download - Slidetube.it

Infettivologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
Provvedimenti assistenziali
I neonati da madri HCV positive devono essere sottoposti a screening per HCV.
Vista la presenza in circolo di anticorpi materni almeno fino al 12° mese di vita, i neonati
devono essere sottoposti alla ricerca di RNA virale e solo dopo il 12° mese di vita si può
procedere alla ricerca degli anticorpi anti HCV.
Casi specifici
• Neonato da madre HCV positiva, ma RNA negativa: deve essere sottoposto
a prelievo per anti-HCV e transaminasi dopo l’anno di vita. In caso di negatività
ripetute si considera il neonato non infetto. Se invece risulta positivo per anti-
HCV, oltre il 2° anno di vita, va considerato infetto solo se è positivo l’RNA-
HCV, altrimenti l’infezione è considerata pregressa.
• Neonato da madre con infezione attiva RNA-HCV positiva: deve essere
sottoposto a prelievo per RNA-HCV. Se questo risulta positivo il neonato va
considerato infetto e la diagnosi va confermata dopo i 12 mesi di vita. Se invece
l’RNA-HCV è negativo, va sottoposto a nuovo prelievo per anti-HCV ed RNA-
HCV per valutare se si tratti di una infezione pregressa.
• Allattamento: gli anticorpi sierici anti-HCV e HCV-RNA sono stati dimo-strati
nel colostro, ma la trasmissione dell’HCV con l’allattamento, non è ben
documentata. La frequenza di trasmissione per i bambini allattati al seno è la
stessa dei bambini allattati artificialmente; non esistono quindi controindi-cazioni
all’allattamento al seno, anche se è opportuno informare la madre con elevati titoli
di HCV-RNA del rischio potenziale.
Trattamento
La FDA (Food and Drug Administration) non ha approvato alcun trattamento per persone
di età inferiore ai 18 anni. I bambini con infezione cronica devono essere periodicamente
sottoposti a esami di funzionalità epatica per il rischio di danno a lungo termine.
13
140
1. Hupertz VF et al. Perinatal hepatitis C infection. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 369-372
2. Orland JR et al. Acute hepatitis C. Hepatology 2001; 33:321-327
3. Pearlman BL. Hepatitis C treatment update. Am. J Med 2004;117:344-352
4. Pawlotsky JM. Use and interpretation of hepatitis C virus diagnostic assays. Clin Liver Dis 2003;7:127-137
5. American Academy of Pediatrcs. Red Book (VI edizione italiana) 2006, pagg. 520-526
6. Remington JS, KleinJO. Infectious diseases of the fetus and newborn infant. 6 th ed., 2006; pagg 403-464