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Infettivologici<br />
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008<br />
136<br />
40. INFEZIONE NEONATALE DA LISTERIA<br />
Background<br />
L’agente eziologico è la Listeria Monocytogenes, un bacillo gram pos<strong>it</strong>ivo, anaerobio<br />
facoltativo, intracellulare facoltativo.<br />
L’incidenza è dello 0,1-11,3 casi/1.000.000 di persone. La mortal<strong>it</strong>à è del 20%.<br />
La trasmissione avviene attraverso alimenti contaminati, in particolare: latte non<br />
pastorizzato, formaggi molli e/o fermentati, wurstel, pollame, molluschi e pesce crudo,<br />
verdure crude. Le donne in gravidanza sono 20 volte più suscettibili alla malattia che può<br />
manifestarsi in modo aspecifico (sintomi simil-influenzali).<br />
Clinica<br />
La sintomatologia alla nasc<strong>it</strong>a può simulare una sindrome respiratoria (post-asf<strong>it</strong>tica, SAM<br />
o polmon<strong>it</strong>e), una sepsi “early onset” o un’infezione del sistema nervoso centrale.<br />
Diagnosi<br />
Il gold standard per la diagnosi sono gli esami colturali (emocoltura, urinocoltura, puntura<br />
lombare).<br />
Esistono dei test per valutare la virulenza dei ceppi di Listeria Monocytogenes<br />
inoculando il siero infetto in topi a livello gastrico e/o per<strong>it</strong>oneale, oppure<br />
mediante PCR-RFLP (reazione a catena della polimerasi-polimorfismo da lunghezza dei<br />
frammenti di restrizione) dei geni associati alla virulenza (internalina A e B, listerolisina O,<br />
fosfolipasi I e C, attivatore di PC-PLC) o PFGE (Pulsed field gel electrophoresis).<br />
Provvedimenti assistenziali<br />
1. Figlio di madre con infezione certa e trattata in modo idoneo:<br />
Nessun controllo nè terapia<br />
2. Figlio di madre con infezione certa trattata in modo incompleto o non trattata:<br />
Esami diagnostici<br />
Trattamento con Ampicillina + Gentamicina per due settimane (per 3 settimane<br />
se mening<strong>it</strong>e) (per dosaggi vedi Sepsi)<br />
In caso di impossibil<strong>it</strong>à all’uso delle beta-lattamine utilizzare Cotrimossazolo<br />
o Imipenem (per dosaggi vedi Sepsi)<br />
3. Neonati con infezione neonatale da Listeria: vedi Sepsi neonatali<br />
11<br />
1. Posfay-Barbe KM et al. Listeriosis. Pediatr Rev 2004 ; 25:151-159<br />
2. Ichiba H et al. Neonatal listeriosis w<strong>it</strong>h several respiratory failure responding to n<strong>it</strong>ric oxide inhalation. Pediatr Int 2000;42:696-<br />
698<br />
3. American Academy of Pediatrcs. Red Book (VI edizione <strong>it</strong>aliana) 2006, pagg. 520-526<br />
4. Remington JS, KleinJO. Infectious diseases of the fetus and newborn infant. 6 th ed., 2006; pagg 403-464
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