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Infettivologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
Indicazioni alla profilassi
1. positività per SGB allo screening colturale della gravidanza corrente (a meno di
parto cesareo programmato in assenza di travaglio o di rottura delle membrane)
2. precedente figlio affetto da infezione invasiva da SGB
3. batteriuria da SGB nel corso della gravidanza in atto
4. stato per SGB non noto e almeno uno dei seguenti fattori di rischio:
a. parto pretermine (< 37 settimane)
b. PROM prolungata (> 18 ore)
c. febbre intrapartum (> 38°C) (sospetto di corioamniotite)
Profilassi non indicata se:
1. precedente gravidanza con positività colturale per SGB senza malattia invasiva
nel figlio
2. parto cesareo elettivo in assenza di travaglio o rottura delle membrane
3. colture (vaginale e rettale) di screening negative nella gravidanza attuale
N.B. Alcuni autori sostengono che la profilassi intrapartum va effettuata anche in
caso di stato per SGB sconosciuto e assenza di fattori di rischio. In tal caso,
tuttavia, si aumenta il numero di donne da profilassare e si deve attuare, nel caso
in cui la profilassi non venga effettuata, l’iter diagnostico del neonato di madre
non sottoposta a profilassi.
Trattamento dei neonati da madre colonizzata per SGB
Il trattamento da effettuare sul neonato dipende dalle condizioni cliniche del neonato e
dalla esecuzione o meno della profilassi intrapartum.
1. NEONATO SINTOMATICO O NEONATO DA MADRE IN TRATTAMENTO
ANTIBIOTICO PER CORIOAMNIOTITE
Valutazione diagnostica completa: emocromo con formula, PCR, emocoltura,
urinocoltura, puntura lombare (es. chimico e colturale), rx torace se sintomi
respiratori, coltura del BAL se intubato.
Terapia antibiotica empirica (orientata allo SGB), la cui durata è in funzione degli
esiti colturali e del quadro clinico.
Le associazioni antibiotiche di scelta sono:
Penicillina G sodica o Ampicillina
+
Aminoglicoside (Gentamicina o Amikacina)
Per i dosaggi dei farmaci e le modalità di somministrazione vedi capitolo delle
Sepsi neonatali.
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