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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
39. NEONATO FIGLIO DI MADRE COLONIZZATA
DA STREPTOCOCCUS AGALACTIAE
Background
Lo streptococco β emolitico di gruppo B (SGB) è una delle cause più importanti di
infezione entro i primi 7-10 giorni di vita (insorgenza precoce); le infezioni tardive sono
molto più rare.
Il neonato può infettarsi:
1. per via transplacentare
2. per via ascendente (più frequente): per aspirazione di liquido amniotico
contaminato o per contatto diretto con le secrezioni vaginali e anali durante il
passaggio nel canale del parto.
Il 50-70% dei nati da madri colonizzate risulterà a sua volta colonizzato e l’1-2 %
svilupperà un infezione precoce con un tasso di mortalità del 5-20 %
Il fattore di rischio maggiore per l’insorgenza della malattia neonatale è la
colonizzazione materna, indipendentemente dall’eventuale trattamento in gravidanza.
Le colture vagino-rettali concordano con la colonizzazione al momento del parto se
raccolte nelle ultime 5 settimane di gravidanza. Per tale motivo è importante che tutte le
donne eseguano colture, vaginale e rettale, per SGB a 35-37 settimane di gestazione (ad
eccezione delle donne che abbiano presentato batteriuria da SGB nella gravidanza in corso o che abbiano
avuto un precedente figlio con malattia invasiva da SGB).
Profilassi intrapartum
E’ dimostrato che la profilassi intrapartum costituisce il provvedimento terapeutico più
efficace per la prevenzione della malattia neonatale precoce.
La profilassi intrapartum va eseguita con PENICILLINA G: dose iniziale 5 milioni di Unità
ev, seguita da 2,5 milioni di Unità ev ogni 4 ore fino al parto o, in alternativa,
AMPICILLINA: dose iniziale 2 grammi ev, seguita da 1 grammo ev ogni 4 ore fino al parto.
In caso di allergia alla PENICILLINA si possono utilizzare CLINDAMICINA (900 mg ev ogni 8
ore fino al parto) o ERITROMICINA (500 mg ev ogni 6 ore fino al parto) se SGB sensibile o, in
caso contrario, VANCOMICINA (1 gr ev ogni 12 ore fino al parto).
La profilassi è considerata completa se è stata somministrata alla donna almeno
una dose di antibiotico ev 4 ore prima del parto.
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Infettivologici