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Ematologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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37. TERAPIA TRASFUSIONALE CON GLOBULI ROSSI
CONCENTRATI NEL NEONATO PRETERMINE
Background
L’anemia del pretermine è caratterizzata, rispetto all’anemia fisiologica del neonato a
termine, dal più rapido e grave declino dei livelli di emoglobina (Hb) ed ematocrito (Ht),
collocandosi il Nadir a 4 - 8 settimane di vita con valori di Hb pari a 7 - 9 g/dl e di Ht
22-27%.
Le cause sono molteplici: ridotta massa eritrocitaria alla nascita, ridotta sopravvivenza
degli eritrociti, inadeguata produzione di eritropoietina, accrescimento corporeo, prelievi
ematici a scopo diagnostico.
Indicazione alla trasfusione nei VLBW
1. Ht ≤ 20% o Hb < 7g/dl anche in assenza di sintomi se reticolociti < 5%
2. Ht ≤ 30% o Hb < 9 g/dl se:
a. Ossigenoterapia con FiO 2 < 0,35
b. CPAP o IPPV con MAP < 6 cm H 2O
c. Apnea e bradicardia clinicamente rilevanti, anche se in trattamento con
xantine
d. FC > 180 bpm o < 80 bpm per oltre 12 ore continue
e. Incremento ponderale 0,35
b. CPAP con tubo oro-tracheale o IPPV con MAP > 6-8 cm H 2O
Quanto trasfondere:
ml di GRC =
Peso (kg) Volume Ematico (pretermine 100-105 ml/kg) (Ht desiderato - Ht attuale)
Ht della sacca
Velocità di infusione: 2-5 ml/kg/h
Durata massima di 4 ore per ridurre alterazioni funzionali dei globuli
rossi e rischio di contaminazione.