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Ematologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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∗ 36. TERAPIA DELL’ANEMIA TARDIVA
DA ISOIMMUNIZZAZIONE Rh
CON ERITROPOIETINA UMANA RICOMBINANTE
Background
L’anemia tardiva, con esordio dopo la prima settimana di vita, è una complicanza
dell’Isoimmunizzazione Rh che si verifica sia nei neonati sottoposti ad
exsanguinotrasfusione sia nei neonati trattati con la sola fototerapia. L’eritropoietina
umana ricombinante (rHuEPO) si è dimostrata efficace nel ridurre il numero di
emotrasfusioni necessarie per correggere tale anemia .
Neonati da trattare
Sono eleggibili per il trattamento con rHuEPO tutti i neonati che abbiano ricevuto
trasfusioni intrautero e/o exsanguinotrasfusioni e/o emotrasfusioni dopo la nascita e
presentino anemia e reticolocitopenia (segni di ridotta produzione di eritropioetina). I neonati
sottoposti a sola fototerapia non necessitano di utilizzo di rHuEPO perché presentano
una buona eritropoiesi con retilocitosi adeguata.
Inizio del trattamento
Eritropoietina ricombinante
Via di somministrazione
Durata del trattamento
MODALITÀ DI TRATTAMENTO
→
→
→
→
Dopo la 1 a settimana di vita
400 U/kg/die
Sottocute
2-4 settimane (in funzione della risposta)
SUPPLEMENTAZIONI
Ferro: 20 mg/kg/settimana, im
Fe ++ (Fiale im da 100 mg in 2 ml)
Raddoppiare il dosaggio del ferro se la ferritina è < 10 ng/ml
Dimezzare il dosaggio del ferro se la ferritina è > 200 ng/ml
ed eventualmente ricorrere alla somministrazione di Ferro
per os 2 mg/kg per tre somministrazioni al giorno (ferro
elementare)
Acido folico: Folinato di calcio 50 γ/die, per os