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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 Sospensione del trattamento a. Neutropenia (< 1000/mmc): sospensione per 1 settimana e successiva ripresa dopo controllo emocromocitometrico b. Piastrinosi (> 600.000/mmc): sospensione per 1 settimana e successiva ripresa dopo controllo emocromocitometrico c. Ipertensione: sospensione fino alla normalizzazione dei valori pressori 9 1. Ohlsson A, Aher SM. Early erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants. http://www.nichd.nih.gov/cochrane/ohlsson5/ohlsson5.htm 2. Reiter PD, Rosenberg AA, Valuck R, Novak K. Effect of short-term erythropoietin therapy in anemic premature infants. J Perinatol. 2005;25:125-9. 3. Vanwakas EC, Strauss RG. Meta-analysis of controlled clinical trials studying the efficacy of rHuEPO in reducing blood transfusions in the anemia of prematurity. Transfusion 2001;41:406-415 125 Ematologici
Ematologici Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 126 ∗ 36. TERAPIA DELL’ANEMIA TARDIVA DA ISOIMMUNIZZAZIONE Rh CON ERITROPOIETINA UMANA RICOMBINANTE Background L’anemia tardiva, con esordio dopo la prima settimana di vita, è una complicanza dell’Isoimmunizzazione Rh che si verifica sia nei neonati sottoposti ad exsanguinotrasfusione sia nei neonati trattati con la sola fototerapia. L’eritropoietina umana ricombinante (rHuEPO) si è dimostrata efficace nel ridurre il numero di emotrasfusioni necessarie per correggere tale anemia . Neonati da trattare Sono eleggibili per il trattamento con rHuEPO tutti i neonati che abbiano ricevuto trasfusioni intrautero e/o exsanguinotrasfusioni e/o emotrasfusioni dopo la nascita e presentino anemia e reticolocitopenia (segni di ridotta produzione di eritropioetina). I neonati sottoposti a sola fototerapia non necessitano di utilizzo di rHuEPO perché presentano una buona eritropoiesi con retilocitosi adeguata. Inizio del trattamento Eritropoietina ricombinante Via di somministrazione Durata del trattamento MODALITÀ DI TRATTAMENTO → → → → Dopo la 1 a settimana di vita 400 U/kg/die Sottocute 2-4 settimane (in funzione della risposta) SUPPLEMENTAZIONI Ferro: 20 mg/kg/settimana, im Fe ++ (Fiale im da 100 mg in 2 ml) Raddoppiare il dosaggio del ferro se la ferritina è < 10 ng/ml Dimezzare il dosaggio del ferro se la ferritina è > 200 ng/ml ed eventualmente ricorrere alla somministrazione di Ferro per os 2 mg/kg per tre somministrazioni al giorno (ferro elementare) Acido folico: Folinato di calcio 50 γ/die, per os
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Dedica Quest’opera è dedicata a
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Premessa Questa pubblicazione è na
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PERCORSI ASSISTENZIALI CARDIO-CIRCO
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PERCORSI ASSISTENZIALI GENITO-URINA
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Base Percorsi Assistenziali Neonato
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Analgesia e Care Percorsi Assistenz
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Respiratori Percorsi Assistenziali
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Metabolici Percorsi Assistenziali N
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Vari Percorsi Assistenziali Neonato
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Insufficienza respiratoria pretermi
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