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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
4. Valutazione efficacia
Gli effetti della profilassi, negli ELBW-VLBW, si evidenziano dopo il 60°
giorno di vita o più in generale, al raddoppio del peso neonatale, attraverso il
dosaggio della ferritinemia che deve essere superiore a 10 ng/ml. Nei primi due
mesi di vita l’anemia non è da carenza marziale, ma iporigenerativa (e/o
iatrogena).
Attenzione alla tossicità del ferro!!
In presenza di una ROP (qualsiasi stadio) o di una RAV (Retina avascolare) in zona
1, l’utilizzo del Fe ++ è esclusivamente terapeutico (diagnosi di Anemia). Ricordare
che il pretermine (soprattutto ELBW), per le sue caratteristiche (immaturità dei
sistemi antiossidanti e ↓capacità totale Fe-legante) e per le sue peculiari patologie (CLD,
ROP ecc.), è ad alto rischio di stress ossidativo per cui le supplementazioni
marziali potrebbero risultare tossiche, soprattutto nelle prime 2 - 4 settimane di
vita!
Terapia
1. Soggetti da sottoporre a trattamento
Tutti i neonati che dal 60° giorno di vita hanno valori di ferritinemia < 10
ng/ml.
2. Modalità di trattamento
a. 3 - 6 mg di Fe ++ /kg/die in tre somministrazioni orali a stomaco vuoto
per almeno tre mesi consecutivi
b. In casi eccezionali (malassorbimento, intolleranza, impossibilità di assunzione
per via orale) si può ricorrere alla somministrazione per via parenterale di
Fe ++ , calcolato secondo la seguente formula:
Quantità di mg di Fe ++ da somministrare:
Hb ideale – Hb paziente VE 3,4 1,5
100
Volume Ematico = 80 ml/Kg
3,4 = indice di conversione dei grammi di Hb in mg di Fe ++
1,5 = indice di conversione per ripristinare i depositi di Fe ++
La quantità totale va ripartita in dosi settimanali da 50-100 mg a seconda
dell’età.
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Ematologici