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Ematologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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EPARINA A BASSO PESO MOLECOLARE
Caratteristiche:
PM di 4500 Dalton - polisaccaride di circa 15 unità - si lega all’ATIII*
Inibisce il fattore Xa (non si lega tanto alla trombina)
Nome commerciale: Clexane (100 U = 1 mg)
Vantaggi (rispetto all’Eparina non frazionata):
• somministrazione sottocutanea
• richiede minori controlli
• farmacocinetica più prevedibile ↑biodisponibilità ↑emivita
• ↓rischio di emorragia
• ridotto rischio di trombocitopenia indotta
• ↓ osteopenia-osteoporosi
Svantaggi:
• difficile reperibilità commerciale
• monitoraggio livelli del fattore Xa (anti-Xa activity) invece dell’aPTT che
spesso rimane invariato durante la terapia.
Terapia:
• il farmaco va somministrato per via sottocutanea
• il target terapeutico consiste nel mantenere range anti-Xa tra 0,5 – 1 U/ml
• dose iniziale di trattamento: 1,5-2 mg/kg ogni 12 ore (dose più alta nel
prematuro)
• dose preventiva: 0,75 mg/kg ogni 12 ore
• durante il trattamento controllare le piastrine (piastrinopenia indotta).
• può essere utilizzata come profilassi della recidive trombotiche
Nota: per ripristinare le normali funzioni coagulatorie è sufficiente la sospensione della
terapia; se necessario un rapido ripristino somministrare solfato di protamina entro 3-4
ore dall’ultima dose (1 mg di protamina solfato 1 mg di eparina a basso peso molecolare).