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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008<br />

EPARINA<br />

Caratteristiche: polisaccaride di circa 45 un<strong>it</strong>à con PM di 15.000 Dalton che si<br />

lega all’ATIII (*)<br />

Agisce inibendo la trombina (fattore IIa) ed il fattore Xa<br />

(*) I neonati hanno fisiologicamente ↓ ATIII ed ↑ clearance ATIII pertanto richiedono dosaggi<br />

più elevati di Eparina<br />

Bolo (dose di attacco): 100 U/kg ev in 10 min<br />

Mantenimento iniziale 20 U/kg/ora<br />

Aggiustamenti 50 U/kg<br />

Aggiustare la dose di Eparina per mantenere aPTT tra 60-90 sec<br />

(aumento del valore di circa 1,5 volte rispetto alla dose iniziale)<br />

aPTT (sec) Stop (min) Modificazione Tasso infusione Valutazione aPTT<br />

< 50 - +10% 4h<br />

50-59 - +10% 4h<br />

60-85 - 0 Dopo 24 h<br />

86-95 - -10% 4h<br />

96-120 30 -10% 4h<br />

>120 60 -15% 4h<br />

Michelson AD et al. Chest 1995; 108: 16S-22S<br />

Ottenuto il range terapeutico dell’aPTT (60-90 sec.) eseguire giornalmente aPTT.<br />

Controllare periodicamente emocromo completo inclusa la conta delle piastrine<br />

(rischio di tromboc<strong>it</strong>openia eparina indotta).<br />

Valutare sempre il livello di AT III<br />

Nota: In caso sia necessario bloccare rapidamente l’effetto dell’Eparina utilizzare<br />

Protamina (1mg ogni 100 U di Eparina) alla concentrazione di 10 mg/ml ad una veloc<strong>it</strong>à<br />

d’infusione non superiore a 5 mg/min<br />

115<br />

Ematologici

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