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Ematologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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FARMACOPEA TROMBOLITICA
ALTEPLASE (Actylise)
Conduce alla formazione dei prodotti di degradazione di fibrinogeno-fibrina.
Agisce sul plasminogeno, pertanto bassi livelli di questa proteina alla nascita ne
riducono l’effetto. Una supplementazione di plasminogeno con plasma fresco
congelato può essere opportuna per ottimizzarne l’efficacia.
Il rischio di emorragia, dagli studi in letteratura sul neonato, non è ancora chiaro
perciò la terapia fibrinolitica dovrebbe essere limitata a quelle circostanze gravi in
cui la funzione di un organo o di un arto è minacciata.
Caratteristiche: prodotto con tecnica ricombinante è una serinoproteasi
sintetizzata dalle cellule endoteliali, blando attivatore del plasminogeno libero
diventa molto più potente se legato alla fibrina. Emivita breve, assenza di
antigenicità.
Dose: 0,1-0,3 mg/kg per le trombosi venose (*)
0,3-0,5 mg/kg per le trombosi arteriose
(*) E’ possibile usare l’Alteplase per sbloccare cateteri venosi centrali utilizzandolo in
infusione lenta (2-4 ore) alla dose di 0,25-0,50 mg/ml.
Controindicazioni all’uso dell’Alteplase
1. Presenza di preesistenti problemi emorragici (IVH)
2. Interventi chirurgici recenti
Durante l’infusione:
1. Controllare ogni 12-24 ore il livello di fibrinogeno
2. Limitare il numero dei prelievi
3. Non eseguire iniezioni sottocutanee o intramuscolari
4. Non rilevare la temperatura cutanea
Interrompere il trattamento e valutare eventuale somministrazione di plasma
in caso di
1. Sanguinamenti importanti
2. Fibrinogenemia < 100 mg/ml