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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
31. NEONATO CON FAMILIARITA’
POSITIVA PER TROMBOFILIA
Background
La trombofilia familiare congenita (deficit di proteina C, di proteina S, di anti-trombina III,
presenza di fattore V Leiden, Protrombina mutata, mutazione MTHFR) costituisce un rischio
trombotico per il neonato, specie in presenza di patologia più o meno grave e/o in corso
di procedure invasive.
L’eparina usata in gravidanza, inoltre, può comportarsi come aptene che legandosi a
proteine carrier stimola la formazione da parte della madre di anticorpi antipiastrine che,
trasmessi per via trans-placentare, possono determinare una piastrinopenia nel neonato.
Provvedimenti assistenziali
1. Approfondimento anamnestico finalizzato alla trombofilia e/o alle cause che
hanno indotto al trattamento eparinico
2. Verificare eventuale piastrinopenia materna
3. Nel caso di piastrinopenia materna o in mancanza del dato è necessario eseguire al
neonato un emocromo
4. Se piastrine basse nel neonato: EcoDoppler cerebrale e ricerca anticorpi antipiastrine
5. Protocollo Trombofilia:
la valutazione di tali fattori in epoca neonatale può essere eseguita solo per
il Fattore V Leiden e per la Protrombina mutata (analisi genetica).
considerati i fisiologici bassi valori della proteina C, proteina S ed
Antitrombina III, è consigliabile eseguire il dosaggio di tali fattori dopo il
sesto mese di vita.
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Ematologici