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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
e. E’ necessario trattare in maniera specifica ogni malattia che sottende
piastrinopenia. Nei neonati con piastrinopenia senza causa apparente, va
considerata anche la possibilità di trombosi.
f. Se la piastrinopenia è persistente e senza una causa specifica, prendere in
considerazione l’esame del puntato midollare.
POSOLOGIA E PRECAUZIONI NELLA TRASFUSIONE DI PIASTRINE
Posologia:
10 - 20 ml/kg ev di concentrato incrementano il numero delle piastrine di
un valore > 100.000/mmc.
Farmacocinetica e Monitoraggio:
Emivita 3 - 5 giorni
Controlli ripetuti dopo 12 - 24 ore dalla somministrazione.
Effetti indesiderati:
Trombosi e/o embolia (per somministrazione arteriosa, che non deve essere mai
utilizzata, o attraverso un catetere ombelicale a livello del fegato).
Rischio di epatite trasfusionale e infezione da CMV e HIV.
Reazione di “graft-versus-host” (in rapporto al numero di leucociti presenti nel
concentrato, soprattutto nel neonato immuno-compromesso e pretermine): pancitopenia
aplastica, danno epatico, intestinale e cutaneo.
Emolisi da reazione fra l’antigene T (espresso sugli eritrociti del neonato) e
l’anticorpo anti-T (presente naturalmente nel plasma umano dell’adulto) [rara].
AVVERTENZE E PRECAUZIONI
a. trasfondere piastrine gruppo-specifiche o di gruppo 0 (per la presenza di
globuli rossi contaminanti i preparati) e irradiate. La contaminazione del
concentrato piastrinico con componenti ematici può sensibilizzare un
ricevente Rh negativo. La somministrazione di gammaglobuline immuni
anti-Rh nel neonato Rh negativo entro 72 ore dall’esposizione con globuli
rossi attraverso la trasfusione di piastrine, deve essere presa in
considerazione specialmente nelle femmine.
b. Somministrare soltanto attraverso una vena periferica: non infondere
attraverso una via arteriosa o venosa centrale (rischio di emboli e trombosi)
c. Utilizzare filtri per globuli bianchi (se il prodotto non è stato irradiato) e
infondere per mezzo di una pompa di infusione.
d. 1 U (20 ml) di concentrato di piastrine contiene: piastrine (50 10 ) e plasma
(15 ml). ∗
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Ematologici