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Ematologici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
Criteri terapeutici specifici
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In caso di piastrinopenia alloimmune certa o sospetta, effettuare se possibile
la tipizzazione degli antigeni specifici dei genitori per conferma diagnostica.
Eseguire sempre:
a. Immunoglobuline Umane Endovena (IVIG) al dosaggio di 1g/kg/die,
ripetibile in funzione della risposta (velocità di infusione)
b. Trasfusione di 10 ml/kg di piastrine se PLT < 30.000/mmc o
manifestazioni emorragiche
La piastrinopenia dura dalle 6 alle 8 settimane, periodo di persistenza degli
anticorpi materni. Sono pertanto necessari ripetuti controlli per stabilire se in
tale periodo occorre di nuovo intervenire con la terapia.
In caso di piastrinopenia autoimmune, eseguire sempre:
a. Immunoglobuline Umane Endovena (IVIG) al dosaggio di 1g/kg/die,
ripetibile in funzione della risposta (velocità di infusione)
b. Trasfusione di 10 ml/kg di piastrine se PLT < 30.000/mmc o
manifestazioni emorragiche
c. Prednisone 2 mg/kg/die in caso di mancata risposta alla somministrazione
di IVIG, ripetibile se la piastrinopenia persiste
d. L’exanguinotrasfusione con sangue intero, AB0 ed Rh compatibile, può
essere indicata qualora sia necessario il controllo dell’emorragia e la
contemporanea rimozione degli autoanticorpi.
In caso di interventi di chirurgia maggiore, il valore limite per la trasfusione
di piastrine è 2° grado
emorragia polmonare
b. Le IVIG vanno somministrate alla velocità di 0,5 - 1ml/minuto
c. Nella piastrinopenia alloimmune devono essere utilizzate preferibilmente
piastrine materne lavate o di donatore HPA compatibile; le piastrine random
possono essere utilizzate solo in condizioni di emergenza per ottenere una
temporanea emostasi
d. Il controllo del numero delle piastrine va effettuato dopo 12 - 24 ore dal
provvedimento terapeutico tenendo conto che la conta delle piastrine può
diminuire del 10% al giorno.