Download - Slidetube.it

Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
28. PIASTRINOPENIA NEONATALE
Background
Si definisce piastrinopenia la diminuzione delle piastrine al di sotto delle 150.000/mmc.
La piastrinopenia è evenienza frequente, soprattutto nel neonato pretermine patologico,
ed è associata ad un aumento di incidenza e gravità dell’emorragia intracranica (IVH). Le
piastrinopenie su base immunologica, soprattutto quella alloimmune, si associano ad una
elevata frequenza di IVH, sia in epoca fetale che neonatale.
Le piastrinopenie neonatali possono essere causate da:
aumentata distruzione
ridotta produzione
forme miste
Le indicazioni al trattamento sono costituite essenzialmente dal rilievo di un
valore di piastrine inferiore a 30.000/mmc o dalla comparsa di una sindrome
emorragica, indipendentemente dall’entità della piastrinopenia.
Criteri terapeutici generali
a. PLT: > 99.000/mmc
Nessun trattamento
Controllo numero delle piastrine dopo 24-48 ore
b. PLT: 50.000 - 99.000/mmc
Trasfondere 10 -20 ml/kg di piastrine random, solo in presenza di
manifestazioni emorragiche importanti
c. PLT: 30.000 - 49.000/mmc
Nessun trattamento nel neonato clinicamente stabile
Trasfondere 10 – 20 ml/kg di piastrine random in caso di:
• PN < 1000 grammi ed età < 7 giorni di vita
• Condizioni cliniche instabili
• Pregressa IVH > 2° grado o emorragia polmonare
• Sanguinamenti minori in atto (petecchie e gemizio dai punti di prelievo)
• Coagulopatia
• Pre-intervento chirurgico o dopo Exsanguinotrasfusione
d. PLT