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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
27. POLICITEMIA NEONATALE
Background
Si definisce Policitemico il neonato che ha un Ht centrale >65% a 4 - 6 ore di vita. La
policitemia, specie se associata ad iperviscosità sanguigna, può essere un rischio per
patologie metaboliche, ematologiche e neurologiche, più o meno gravi.
Provvedimenti assistenziali
1. Anamnesi finalizzata a fattori predisponenti:
Placentari: ritardata legatura cordone, Twin-Twin Transfusion, Trasfusione maternofetale,
insufficienza placentare;
Ipossia intrauterina: IUGR, ipertensione in gravidanza, pre-eclampsia e eclampsia
materna, ritardo di accrescimento intrauterino, nascita a domicilio, diabete in
gravidanza, asfissia perinatale;
Fetali: Trisomie 13, 18 e 21, Iperplasia surrenale congenita, Sindrome Beckwith
Wiedemann, Ipotiroidismo
2. Glicemia capillare ogni 6 – 8 ore
3. Emodiluizione per os: 10 ml/kg/die in più rispetto al fabbisogno
4. Valutazione giornaliera del bilancio idrico
5. Controllo della Curva Ponderale
6. Controllo Diuresi
7. Controllo PAS e SatO 2
8. Glicemia, azoto ureico, Na + K + Ca ++ , Mg ++ , Bilirubina totale e diretta, creatinina,
protidemia, albuminemia
9. Emocromo dopo 24 - 48 ore dall’inizio dell’emodiluizione per os
Esami strumentali
• EcoDoppler cerebrale: se sintomi neurologici
• EcoDoppler renale: se sintomi di insufficienza renale
Sintomatologia clinica
Sintomi metabolici: ipoglicemia
Sintomi cardiopolmonari: cianosi, distress respiratorio, tachipnea,
tachicardia
Sintomi neurologici: sindrome da ipereccitabilità (ipertono, tremori,
clonie, convulsioni), sindrome letargica, alterazioni del flusso cerebrale
Sintomi emocoagulativi: trombocitopenia, trombosi, CID
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Ematologici