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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
26. MALATTIA EMORRAGICA DEL NEONATO
Background
La malattia emorragica del neonato ha una frequenza variabile tra lo 0,25% e 1,7% nei
primi tre mesi di vita ed è causata da un grave deficit dei fattori della coagulazione
vitamina K-dipendenti (fattori II, VII, IX e X), soprattutto di protrombina (II) e di
proconvertina (VII).
1. Forme cliniche
a. MEN precoce (prime 24 ore di vita)
b. MEN classica (prima settimana di vita)
c. MEN tardiva (1°-3° mese di vita, picco fra 2 e 12 sett.)
N.B. Le manifestazioni emorragiche sono prevalentemente a carico dell’apparato
gastro-enterico, della cute e soprattutto nella forma tardiva, del SNC (IVH)
2. Diagnosi
PIASTRINE > 150.000/mmc
FIBRINOGENO > 150 mg/dl
PTT > 70”
PT > 20” (< 50 %)
3. Terapia
Somministrare 1- 2 mg di VITAMINA K1 (fitomenadione) im o ev lenta (*) (in 30
minuti), ripetibile al bisogno (dose massima : 10 mg)
a. L’inizio d’azione della vitamina K1 si verifica dopo 1-2 ore dalla
somministrazione parenterale
b. L’effetto terapeutico della vitamina K1 si verifica entro 3-4 ore
dalla somministrazione parenterale
c. Il PT si può normalizzare dopo 12-24 ore dalla somministrazione
parenterale e i test emocoagulativi vanno controllati dopo 24 ore.
(*) La somministrazione endovena va riservata a situazioni di emergenza per il rischio di gravi effetti
indesiderati. Non è, tuttavia, provato che la somministrazione parenterale di vitamina K si associ
ad un aumentato rischio di neoplasia (leucemia)
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Ematologici