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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 25. NEONATO FIGLIO DI MADRE CON LES Background La madre affetta da Lupus Eritematoso Sistemico (LES) può presentare anticorpi che per via transplacentare possono passare al feto e determinare patologie riscontrabili sia nel periodo fetale che neonatale. La presenza di anticorpi anti-ENA (ed in particolare anti- Ro/SSA) è responsabile di blocco atrio-ventricolare precoce e irreversibile che insorge nella vita fetale. Il neonato da madre con LES può inoltre presentare, per lo più tardivamente, interessamento cutaneo, epatico ed ematologico (anemia, neutropenia, piastrinopenia). Provvedimenti assistenziali 1. Anamnesi: per valutare il quadro clinico nella madre, l’eventuale terapia farmacologia (tipo, dosaggio e durata), il dosaggio della concentrazione plasmatica degli anticorpi anti-ENA, la presenza di altri autoanticorpi, la presenza di patologia cardiaca fetale 2. Emocromo completo 3. Dosaggio autoanticorpi anti-ENA 4. Monitoraggio della frequenza cardiaca fino ad esecuzione dell’ECG 5. ECG ed ecocardiogramma 6. EcoDoppler cerebrale Nei neonati con Anti-ENA positivi → Follow-up a 2 - 3 mesi e poi a 5 - 6 mesi, con esecuzione di: 1. Dosaggio autoanticorpi anti-ENA 2. Emocromo completo 3. SGOT, SGPT, γ-GT, fosfatasi alcalina 4. Se anormali alla nascita, ripetere ECG, Ecocardiogramma, EcoDoppler cerebrale 93 Cardio-Circolatori
Ematologici Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 94 PERCORSI ASSISTENZIALI EMATOLOGICI 26. Malattia emorragica del neonato 27. Policitemia neonatale 28. Piastrinopenia neonatale 29. Neonato figlio di madre piastrinopenica 30. Coagulazione intravascolare disseminata (CID) 31. Neonato con familiarità trombofilica 32. Neonato figlio di madre con sindrome da anti-fosfolipidi 33. Terapia degli eventi trombotici 34. Anemia da carenza di ferro nel neonato pretermine: profilassi e terapia 35. Profilassi dell’anemia del pretermine con Eritropoietina umana ricombinante 36. Terapia dell’anemia tardiva da isoimmunizzazione Rh con Eritropoietina umana ricombinante 37. Terapia trasfusionale con globuli rossi concentrati nel neonato pretermine 38. Uso del G-CSF nel neonato pretermine neutropenico
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Dedica Quest’opera è dedicata a
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Premessa Questa pubblicazione è na
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PERCORSI ASSISTENZIALI CARDIO-CIRCO
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PERCORSI ASSISTENZIALI GENITO-URINA
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Base Percorsi Assistenziali Neonato
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Analgesia e Care Percorsi Assistenz
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Respiratori Percorsi Assistenziali
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Respiratori Percorsi Assistenziali
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Neurologici Percorsi Assistenziali
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Nutrizionali Percorsi Assistenziali
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Ortopedici Percorsi Assistenziali N
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Vari Percorsi Assistenziali Neonato
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Insufficienza respiratoria pretermi
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