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Micoplasmi urogenitali
Fig. 3
Colonie di
U. urealyticum
Fig. 4
Sistema diagnostico
Mycoplasma IST
Negli ultimi anni sono stati introdotti in commercio dei
kits che contengono, già pronti all’uso, tutti i terreni
occorrenti per la coltura e l’identificazione dei Micoplasmi
urogenitali permettendo così anche ai laboratori non specializzati
la ricerca di questi microrganismi. Generalmente
si tratta di microgallerie i cui pozzetti contengono substrati
adatti alla crescita.
I prelievi eseguiti secondo le modalità illustrate in precedenza,
vengono sempre inoculati in terreno di trasporto.
Previo vortexamento, si trasferiscono alcune gocce in
ognuno dei pozzetti che sono poi ricoperti con olio di
paraffina, per assicurare l’anaerobiosi, ed incubati a 37°C
per 24 ore.
L’identificazione viene effettuata sulla base della sensibilità
agli antibiotici di profilo o delle caratteristiche biochimiche,
mentre la conta batterica si basa sull’inibizione
della cinetica enzimatica.
Non bisogna inoltre dimenticare che alcuni di questi
sistemi permettono anche di valutare la resistenza ad
alcuni antibiotici e che prolungando l’incubazione a 48-
72 ore si possono evidenziare conte batteriche basse.
Interpretazione
L’isolamento di U. urealyticum o di M. hominis da distretti
normalmente sterili è sempre significativa.
Il loro isolamento da distretti dove possono essere presenti
allo stato commensale è di più difficile interpretazione
per cui è necessaria una valutazione quantitativa
generalmente espressa in “unità cambianti colore” (UCC).
Nell’uomo vanno prese in considerazione cariche batteriche
≥ 10 4 UCC per i prelievi uretrali e ≥ 10 3 per il 1° getto
di urina.
Nella donna la presenza di U.urealyticum in un prelievo
cervico-vaginale è ancora di più difficile interpretazione a
causa della sua elevata frequenza in pazienti asintomatiche.
M.hominis è isolato più di rado e può essere presente
in conta ≥ 10 4 UCC nella Vaginosi batterica.
La sua presenza in conta elevata può anche evocare un’infezione
dell’apparato genitale superiore.
La presenza di Micoplasmi in prelievi periferici del neonato
può indicare una semplice contaminazione, decisamente
più significativo è il loro isolamento da prelievi
endotracheali.
PCR
Le tecniche di amplificazione genica con PCR costituiscono,
praticamente, il solo metodo utilizzabile per diagnosticare
le infezioni da M. genitalium e restano comunque
il miglior metodo per l’identificazione di M. fermentans e
M. penetrans.
Sono molto interessanti anche nella diagnosi di U.urealyticun
e M.hominis in alcuni prelievi particolari come il
liquido amniotico, l’aspirato endotracheale, il liquido
sinoviale etc.
Diversi studi hanno dimostrato l’elevata sensibilità di
questi metodi in confronto alle tecniche colturali standard
che si traduce in un aumento di diagnosi (fino al
40%) soprattutto nelle complicanze ostetriche e nelle
infezioni neonatali 60, 61.