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iscontrata in caso di interruzione volontaria di gravidanza<br />
o in neonati a termine.<br />
E’ stato Kundsin, nel 1967, ad isolare per la prima volta<br />
U. Urealyticum dal corion, amnios, decidua e cordone<br />
ombelicale di un feto abortito spontaneamente alla 17°<br />
settimana. Negli anni seguenti altri studi hanno confermato<br />
questi risultati per quanto venisse obiettato che l’isolamento<br />
di questi microrganismi dal prodotto abortivo<br />
poteva essere la conseguenza di una contaminazione<br />
avvenuta al momento del passaggio attraverso il canale<br />
del parto: un isolamento dall’endometrio avrebbe reso<br />
più evidente la correlazione. Stray-Pedersen ha messo in<br />
evidenza come in pazienti con aborti ripetuti la colonizzazione<br />
endometriale da U. urealyticum sia significativamente<br />
più elevata rispetto ad un gruppo di controllo<br />
(28% e 7% rispettivamente); anche Barbi, in studio condotto<br />
su 40 donne con problemi di poliabortività ha isolato<br />
questi microrganismi dall’endometrio nel 30% dei<br />
casi e solo nell’8,3% dei controlli.<br />
Una corionamnionite soprattutto se silente, può comportare<br />
una maggiore fragilità delle membrane che possono<br />
quindi rompersi prematuramente e portare ad un parto<br />
pretermine e/o ad una alterazione della nutrizione fetale<br />
con conseguente iposviluppo. La frequenza con cui questi<br />
microrganismi sono stati ritrovati in casi di rottura prematura<br />
delle membrane e di parto pretermine si aggira<br />
intorno al 20-30%. E’ stato anche dimostrato che in caso<br />
di travaglio pretermine, il tempo che intercorre tra l’amniocentesi<br />
ed il parto è notevolmente più breve in donne<br />
con infezione amniotica da Ureaplasma.<br />
Diversi studi hanno evidenziato che i neonati colonizzati<br />
da Micoplasmi hanno un peso alla nascita inferiore<br />
rispetto a quelli che non lo sono e che donne con questo<br />
tipo di infezione danno alla luce neonati con un peso<br />
medio alla nascita significativamente più basso rispetto a<br />
quello di bambini nati da donne non colonizzate.<br />
Sia M. hominis, sia U. urealyticum sono stati isolati da<br />
emocolture di pazienti con febbre post partum o post<br />
abortum. A volte sono state osservate anche delle vere<br />
setticemie accompagnate da complicanze neonatali con<br />
isolamento dello stesso microrganismo dai prelievi endotracheali.<br />
Per quanto riguarda la febbre post-partum, sappiamo<br />
che essa complica circa il 5% delle nascite e che spesso‚ é<br />
dovuta ad una endometrite, una cicatrice infetta, una<br />
infezione urinaria o una trombo-flebite. Mycoplasma<br />
hominis sembra essere la causa più frequente di questo<br />
tipo di complicanza mentre Ureaplasma urealyticum giocherebbe<br />
un ruolo nelle endometriti tardive come risulta-<br />
monografia<br />
Infezioni Sessualmente Trasmissibili<br />
to di una risalita a partire dalla cervice o dalla vagina.<br />
Mycoplasma hominis è stato isolato in circa il 10% delle<br />
donne che sviluppavano ipertermia dopo un parto o un<br />
aborto, ma solo raramente in caso di aborto senza febbre.<br />
Il loro ruolo in tali patologie è certamente sottostimato<br />
in quanto la loro ricerca non rientra nel profilo classico<br />
dell’emocoltura.<br />
Infezioni neonatali<br />
Numerosi studi suggeriscono che la colonizzazione da U.<br />
urealyticum in neonati pretermine rappresenta un fattore<br />
di rischio per lo sviluppo di broncodisplasia o malattia<br />
polmonare cronica. In particolare i nati da madre con<br />
infezione del LA o con corionamnionite presentano<br />
un’aumentata morbilità neonatale come distress respiratorio,<br />
polmonite, displasia broncopolmonare, emorragia<br />
intraventricolare, enterocolite necrotizzante e sepsi.<br />
Secondo alcuni autori queste ultime in particolare sarebbero<br />
addirittura duplicate.<br />
La malattia polmonare cronica interessa soprattutto i<br />
neonati che necessitano di ventilazione nei primi giorni di<br />
vita ed è caratterizzata da una compromissione polmonare<br />
cronica con dipendenza dall’ossigenoterapia a 28 giorni<br />
di vita o a 36 settimane di epoca gestazionale. Questa<br />
patologia interessa ancora dal 15 al 40% dei neonati con<br />
peso alla nascita molto basso (< 1.500 gr) e, malgrado i<br />
notevoli progressi delle terapie intensive neonatali, resta<br />
una causa importante di morbilità e mortalità in questa<br />
popolazione 41 . Tra gli studi pubblicati negli ultimi anni,<br />
molti riportano un aumento del rischio di sviluppare una<br />
malattia polmonare cronica variabile dall’1,6 al 4,1 nei<br />
neonati colonizzati da U. urealyticum.<br />
U. urealyticum è stato anche isolato in un numero significativo<br />
di gravidanze a rischio con morte endouterina del<br />
feto e in casi di infezioni del sistema nervoso centrale e in<br />
sepsi neonatali.<br />
M. hominis non sembra implicato in casi di mortalità<br />
neonatale ma è stato ritrovato in casi di infezioni del<br />
sistema nervoso centrale (meningiti, meningo-encefaliti,<br />
ascessi cerebrali) 47 ed é stato inoltre associato ad artriti,<br />
ascessi sottocutanei, congiuntiviti e polmoniti.<br />
Uretriti<br />
Il ruolo eziologico di U. urealyticum nelle UNG è ancora<br />
controverso anche se molti autori sono concordi nel ritenere<br />
che U.urelyticum sia, insieme a Chlamydia trachomatis,<br />
uno dei più comuni agenti eziologigi di uretriti<br />
nell’uomo. E’ opinione diffusa che tali microrganismi possano<br />
essere responsabili di quadri sintomatologici a<br />
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