esadia16 - Roche

Tabella 1
Specie Frequenza d’isolamento Potere patogeno
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Micoplasmi respiratori
M. pneumoniae Rara Accertato
M. salivarium Frequente No
M. orale Frequente No
M. buccale Rara No
M. faucium Rara No
M. lipophilum Rara No
M. primatum Rara No
A. laidlawi Molto rara No
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Micoplasmi genitali
U. urealyticum Frequente Accertato
M. hominis Frequente Accertato
M. genitalium Rara Accertato
M. fermentans Rara Possibile
M. penetrans ? Possibile
M. spermatophilum ? ?
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Altre localizzazioni
M. pirum ? No
M. oculiMolto rara No
Tab. 1
Micoplasmi isolati
dall’uomo
monografia
U. urealyticum, precedentemente denominato “ceppo T”
(tiny), a causa delle piccole dimensioni delle colonie, è
stato descritto per la prima volta nel 1954 da Shepard che
lo aveva isolato in casi di uretriti non gonococciche (NGU) 3 .
Di esso si conoscono 14 serovars e 2 biovars (U. urealyticum
e U. parvum).
M. hominis rappresenta la prima specie di micoplasma
associata ad una infezione umana. Se ne conoscono probabilmente
7 serovars.
M. genitalium, isolato per la prima volta nel 1981 4 in un
caso di NGU è caratterizzato da una crescita lenta e difficile.
Lo sviluppo di tecniche di PCR sta permettendo di
ridefinire il suo ruolo in diversi quadri clinici.
M. fermentans, descritto nel 1952 5 ed a lungo dimenticato,
è tornato alla ribalta recentemente perché isolato dal
sangue e da tessuti profondi in soggetti con AIDS.
M. penetrans rappresenta la specie scoperta più recentemente
sempre in soggetti con AIDS. Sembrerebbe essere
associato al Sarcoma di Kaposi.
Epidemiologia
M. hominis e U. urealyticum possono essere isolati dall’apparato
genitale di pazienti asintomatici di entrambe i
sessi anche se più frequentemente nelle donne in quanto
fanno parte della normale flora batterica vaginale. La
loro frequenza di isolamento ha delle oscillazioni estremamente
variabili in rapporto alla popolazione studiata,
all’età, alla razza, alle abitudini sessuali ed al livello socioeconomico.
Negli adulti dei due sessi la frequenza del
Infezioni Sessualmente Trasmissibili
contagio sembra essere in relazione diretta con la frequenza
dei rapporti e con il numero dei partners. L’uso
regolare del condom si accompagna ad una diminuzione
del tasso di infezione. Inoltre la loro percentuale di isolamento
di é notevolmente più elevata in gravidanza e nei
partners di uomini o di donne infette rispetto ai controlli.
Questi microrganismi possono colonizzare il neonato al
momento del passaggio attraverso il canale del parto; i
siti di elezione sono rappresentati dall’oro-faringe e dagli
organi genitali.
La presenza dei Micoplasmi quali commensali dell’apparato
genitale e la grande variabilità del loro tasso di colonizzazione
spiegano le controversie nel definire il loro
ruolo patogeno.
Infezioni ginecologiche
Cervico-vaginiti e sindrome uretrale
I Micoplasmi urogenitali sembrano giocare un ruolo di
una certa importanza nell’eziologia di alcune cervicovaginiti.
Tuttavia la loro conta batterica sistematica è
indispensabile per poter differenziare uno stato di commensalismo
da una vera infezione (conta ≥10 4 UCC ml).
Questi microrganismi sono stati riscontrati con frequenza
decisamente più elevata in donne con cervico-vaginiti
rispetto a pazienti sane, sono più frequenti a pH elevato
e quando i Lattobacilli sono sostituiti da flora mista.
Molto spesso sono associati ad una flora batterica anaerobia
o microaerofila. Il loro metabolismo, preferenzialmente
anaerobio, spiega queste associazioni; in più l’aumento
della desquamazione e della reazione infiammatoria
permette a questi microrganismi di proliferare e quindi,
molto probabilmente di aggravare le manifestazioni
cliniche.
Particolarmente frequente (>40%) è l’isolamento di
M.hominis in donne con quadro di Vaginosi batterica.
Al contrario M. genitalium non è associato a Vaginosi
batterica, ma è stato evidenziato, con tecniche di PCR, in
donne con cervicite mucopurulenta, algie pelviche, endometrite
e salpingite.
Nella donna i segni clinici dell’infezione da Micoplasmi
sono generalmente banali: leucorrea poco abbondante
che accompagna spesso una cistite e/o una uretrite. La
loro frequenza di isolamento risulta aumentata in donne
che fanno uso di IUD ed é correlata attività sessuale ed al
numero dei partners a conferma del fatto che siano trasmissibili
sessualmente.
M. hominis e U. urealyticum sembrano giocare anche un
ruolo nell’eziologia di cistiti emorragiche e non, inoltre
alti titoli di anticorpi specifici sono stati riscontrati in un
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