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virtù del miglioramento della prognosi, una patologia<br />
almeno parzialmente curabile.1,<br />
Nel mondo la trasmissione sessuale è responsabile di più<br />
dell’80% dei casi di infezione da HIV. In Africa e nel Sud-<br />
Est asiatico la quasi totalità dei casi viene trasmessa per<br />
via sessuale; negli Stati Uniti dal 1995 la trasmissione eterosessuale<br />
ha superato la tossicodipendenza come modalità<br />
di contagio più frequente fra le donne; in Europa<br />
occidentale nel 2001 il numero di casi di AIDS attribuibili<br />
a trasmissione sessuale ha superato quelli associati a<br />
uso di sostanze stupefacenti per via endovenosa e in<br />
molti paesi dell’Est europeo i rapporti eterosessuali rappresentano<br />
la più frequente modalità di trasmissione dell’infezione<br />
da HIV.<br />
I dati epidemiologici italiani, come quelli raccolti in altri<br />
paesi industrializzati, riguardano la sorveglianza dei casi<br />
di AIDS, per l’assenza di un registro nazionale di sorveglianza<br />
delle nuove diagnosi di HIV. Purtroppo, come<br />
conseguenza dell’aumentata sopravvivenza e della riduzione<br />
di morbilità associate all’introduzione della terapia<br />
combinata, i dati provenienti dal Registro AIDS non sono<br />
adeguati a misurare l’entità dell’epidemia in termini di<br />
nuove infezioni. I dati provenienti dai sistemi di sorveglianza<br />
delle nuove diagnosi di HIV, implementati in<br />
alcune Regioni (che rappresentano circa il 21% della<br />
popolazione italiana), mostrano un incremento della proporzione<br />
di casi attribuibili a trasmissione sessuale dal<br />
23,6% del periodo antecedente al 1993 al 58,5% del<br />
2000; contemporaneamente si è osservata una riduzione<br />
dei casi di HIV attribuibili a tossicodipendenza dal 62,3%<br />
prima del 1993 al 17,7% del 2000.<br />
Inoltre i dati relativi all’incidenza mostrano una stabilizzazione<br />
del numero di nuove diagnosi di HIV a partire dal<br />
1998. Si calcola che il rapporto fra nuovi casi di AIDS e<br />
nuove diagnosi di HIV sia di 1:3, è quindi possibile stimare<br />
in circa 130000 il numero di persone sieropositive<br />
viventi in Italia, di cui circa il 30% donne, a fronte di circa<br />
51000 casi di AIDS segnalati al Centro Operativo AIDS.<br />
La trasmissione sessuale è particolarmente rilevante per<br />
quanto riguarda la popolazione femminile.<br />
Infatti i dati del Centro Operativo AIDS indicano un progressivo<br />
aumento della proporzione di donne fra i casi<br />
notificati, dal 16% del 1985 al 24% del 2000, parallelamente<br />
all’incremento della trasmissione per via sessuale.<br />
Studio I.CO.N.A.<br />
Lo studio I.CO.N.A. - Italian Cohort Naive Antiretrovirals è<br />
una coorte osservazionale, costituita nell’Aprile 1997 con<br />
durata prevista di 10 anni, che comprende 5409 pazienti<br />
monografia<br />
Infezioni Sessualmente Trasmissibili<br />
HIV positivi naive da farmaci antiretrovirali al momento<br />
dell’inclusione nello studio e seguiti in uno dei 68 centri<br />
di Malattie Infettive partecipanti al progetto e distribuiti<br />
sull’intero territorio nazionale.<br />
Lo studio I.CO.N.A. si propone di raccogliere informazioni<br />
sull’epidemiologia dell’infezione da HIV, sui diversi aspetti<br />
e le problematiche relative al trattamento antiretrovirale<br />
e, tramite il sottostudio di epidemiologia comportamentale,<br />
su tutti gli aspetti relativi alla qualità della vita<br />
e al vissuto della persona sieropositiva<br />
Un’analisi dei dati epidemiologici relativi alla coorte<br />
I.CO.N.A. ha confrontato, nel Maggio 2003, due gruppi di<br />
pazienti: 4688 soggetti HIV positivi asintomatici e 229<br />
soggetti con sieroconversione recente, cioè con riscontro<br />
di positività per HIV-Ab meno di un anno prima della<br />
data di arruolamento nello studio I.CO.N.A.<br />
In questi due gruppi di pazienti sono stati analizzati il<br />
sesso e l’età al momento dell’arruolamento e i fattori di<br />
rischio per l’infezione da HIV.<br />
Circa il 30% dei soggetti HIV-positivi inclusi nello studio<br />
è costituito da donne, in concordanza con i dati del COA,<br />
ma i soggetti con infezione recente sono più frequentemente<br />
di sesso maschile (75,5% versus 69,3%); in ambedue<br />
i gruppi circa il 50% dei pazienti ha un’età compresa<br />
fra i 30 e i 40 anni, ma fra i soggetti infettatisi recentemente<br />
circa un terzo ha meno di 30 anni.<br />
Notevole interesse rivestono i dati relativi ai fattori di<br />
rischio per l’infezione da HIV. Come già osservato per<br />
quanto riguarda i dati provenienti dalle segnalazioni del<br />
Registro AIDS, la via di trasmissione sessuale è quella prevalente<br />
nel periodo più recente, costituendo circa il 70%<br />
delle trasmissioni avvenute negli ultimi anni (Figura 1).<br />
Fig 1<br />
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