esadia16 - Roche

More documents

Recommendations

Info

58 A. Panuccio – A Gasponi* U.O. Immunologia e virologia Lab. Sanità Pubblica di Milano *Lab. Analisi Osp. “Bellaria” Bologna L’infezione luetica Eziologia La sifilide è una malattia infettiva trasmessa principalmente per via sessuale, causata dal treponema pallidum subsp.pallidum, batterio mobile spiraliforme appartenente all’Ordine Spirochetales, Famiglia Treponematacee. Il batterio filiforme ,appare filamentoso ed avvolto a spirale e le sue dimensioni in lunghezza sono nell’ordine di 5 micron – 15 micron con un diametro trasverso tra 0,1 micron e 0,2 micron. Si moltiplica per scissione semplice con divisione trasversale ed al contrario di molti consimili della sua famiglia, per le sue particolari esigenze nutritive e metaboliche, non può essere coltivato in vitro o meglio può esserlo solo per breve tempo con un massimo sopravvivenza di 7 giorni a 35°, in terreno particolarmente arricchito ed in presenza di CO 2. In azoto liquido mantengono la loro vitalità mentre pro- liferano in maniera eccellente nei testicoli di coniglio.Non sopravvivono più di 48 ore nel sangue da trasfondere conservato nelle emoteche. Brevi cenni storici Rimane ancora irrisolto il dilemma sulle origini della sifilide tra gli assertori della teoria unicista ed i sostenitori della teoria colombiana. I primi ritengono che la sifilide sia esistita già in tempi preistorici, infatti nell’età neolitica ma anche prima, sono stati rinvenuti degli scheletri risalenti al 2000 a.c. in Unione Sovietica con lesioni ossee patognomoniche; c’è da dire ad onor del vero che le lesioni rinvenute si sarebbero potute confondere con vecchie lesioni lepromatose. Identificano pertanto nella rapida urbanizzazione la causa principale della pandemia che coinvolse l’Europa e gran parte dell’Asia dopo il 1500.
monografia Invece la teoria colombiana sostiene che il dilagare in Europa del flagello fu susseguente al 1492, ossia dopo il viaggio di ritorno di Cristoforo Colombo dal Nuovo Mondo, con tassi di morbilità e mortalità elevatissimi, che secondo le cronache dell’epoca sarebbero da imputare ai massicci spostamenti di eserciti (le prime segnalazioni del mal venereo in Italia sono fatte risalire alla discesa di Carlo VIII nel 1494) e popolazioni civili in Europa e per gli studiosi più temerari ad una aumentata virulenza del treponema nell’epoca forse giustificata dall’associazione stretta della lue con la gonorrea, per cui veniva supposto un unico male. Alcuni addirittura hanno ascritto il fenomeno per gli alti tassi di morbilità e mortalità, ad una malattia concomitante ma sconosciuta. Comunque sia la Grande Sifilide provocò nei secoli a venire una vera e proprio pandemia raggiungendo le più estreme regioni asiatiche e dell’Africa. Le varie denominazione assunte nel corso dei tempi di “mal napoletano, morbo gallico, mal francese, mal portoghese, mal caraibico” delineano in maniera inequivocabile la vasta estensione della malattia ed il rimbalzo di responsabilità sulla sua diffusione. Alcuni tra i nomi più illustri da annotare purtroppo fra le vittime del morbo, anche a dimostrazione che la malattia non prediligeva solo gli strati sociali più bassi, sono: Beethoven, Schumann, Schubert, Paganini, Donizzetti, Nietzsche, Oscar Wilde. Un’ ultima annotazione riguarda l’etimologia delle denominazione della patologia, Lue e Sifilide. L’appellativo Lue deriva dal latino lues venereum, che significa malattia, pestilenza ed era originariamente applicato ad ogni malattia venerea (la lue si associava ed è spesso ancora associata alla gonorrea). Il termine Sifilide deve invece la sua origine ad un chirurgo di Verona, tal Girolamo Fracastoro che nel 1530 scrisse un poemetto dove il pastore Siphilus viene punito da Apollo contagiandolo per la prima volta con un terribile morbo, detto appunto Sifilide. Epidemiologia La sifilide è una malattia trasmessa principalmente attraverso contatti sessuali, attraverso la placenta o canale del parto (sifilide congenita,ma forse più correttamente in quest’ultimo caso si dovrebbe denominare sifilide connatale) ed ormai raramente con la trasfusione di sangue infetto. A quest’ultimo riguardo si precisa che il Treponema pallidum non può mantenersi vitale per più di 24-48 ore nel sangue conservato nelle emoteche. Infezioni Sessualmente Trasmissibili E’ importante ricordare che il soggetto nella fase precoce della malattia risulta altamente contagiante (l’ulcera venerea pullula di treponemi) ma si ritiene comunque che dopo 4 anni l’individuo infettato non possa più diffondere il microrganismo tramite rapporti sessuali. Il rapporto uomo/donna è nettamente a favore dei primi ed il picco si raggiunge fra i 20 ed i 25 anni. Alte frequenze di reinfezione sono presenti in soggetti ad alto rischio come gli omosessuali. In Italia come in tutta Europa dopo una relativa diminuizione dei casi nel periodo in cui il virus HIV incuteva molti timori, per cui l’uso del profilattico ha rappresentato un’efficiente barriera al contagio, sia per l’HIV che per il T. Pallidum. si assiste oggi, dagli ultimi dati disponibili, ad una sia pur modesta recrudescenza della malattia. Oltre ai dati raccolti ed elaborati dall’ Istituto Superiore di Sanità su segnalazioni dei centri sentinella per le MTS distaccati sul territorio nazionale, si aggiungono i dati elaborati dagli ultimi studi di incidenza e prevalenza della lue per gli anni 1999-2000 dal Sistema di sorveglianza delle donazioni di sangue e dalla cui analisi statistica risulta un significativo aumento dei casi. Gli ultimi dati disponibili sui nuovi casi di sifilide, forniti invece dall’OMS stimano in 12 milioni di casi la presenza a livello mondiale della malattia (Fig.1). I Paesi più investiti risultano rispettivamente con 4 milioni di casi, il sud e sudest asiatico e l’ Africa sub-sahariana; segue l’America Latina ed i Caraibi con 3 milioni di casi. Il rimanente milione è distribuito così nel globo: Nord Africa e Mediorente: 370.000 casi Asia orientale e Pacifico: 240.000 casi Europa: 140.000 casi Nord America:100.000 casi Europa dell’Est e Centro-Asia: 100.000 casi Australia e Nuova Zelanda: 10.000 casi Patogenesi e clinica Dopo la penetrazione attraverso soluzioni di continuo (basta una semplice abrasione) della cute o della mucosa intatta il batterio veicolato dai linfociti od attraverso il torrente circolatorio si dissemina in tutto il corpo compreso il sistema nervoso centrale. Il microrganismo inizia pertanto a moltiplicarsi dividendosi ogni 30 ore circa ed il periodo di incubazione è rapportato alla grandezza della carica batterica infettante. Anche se la suddivisione nei canonici stadi non può essere rigidamente schematizzabile a causa delle variabili dell’infezione, dell’ospite e dell’eventuale terapia intercorrente si suddivide artificiosamente il decorso in tre stadi. 59
Page 1 and 2:
6 SETTEMBRE Infezioni Sessualmente
Page 3:
SOMMARIO MONOGRAFIA - INFEZIONI SES
Page 6 and 7:
4 M. Moroni, E. Chiesa Direttore Is
Page 8 and 9:
6 HIV e trasmissione sessuale Fig 2
Page 10 and 11: 8 HIV e trasmissione sessuale mucos
Page 12 and 13: 10 Infezione da HIV: trasmissione v
Page 18 and 19: 16 S. Mazzoli Responsabile Centro p
Page 20 and 21: 18 Le infezioni da Chlamydia tracho
Page 26 and 27: 24 Chlamydia Trachomatis: una subdo
Page 34 and 35: 32 Malattie sessualmente trasmesse
Page 36 and 37: 34 Malattie sessualmente trasmesse
Page 38 and 39: 36 L’infezione da HBV: la trasmis
Page 44 and 45: 42 L. Gabrielli - T. Lazzarotto M.
Page 46 and 47: 44 Infezione erpetica genitale nica
Page 48 and 49: 46 Infezione erpetica genitale tand
Page 50 and 51: 48 I Papillomavirus Va anche detto
Page 52 and 53: 50 I Papillomavirus solito è assoc
Page 54 and 55: 52 Le infezioni sessualmente trasme
Page 62 and 63: 60 L’infezione luetica Fig 1 Dist
Page 64 and 65: 62 L’infezione luetica i campioni
Page 66 and 67: 64 L’infezione luetica TP.PA (Tre
Page 68 and 69: 66 L’infezione luetica centrifuga
Page 70 and 71: 68 M. A. Latino S.S. Batteriologia
Page 72 and 73: 70 Micoplasmi urogenitali numero co
Page 74 and 75: 72 Micoplasmi urogenitali Tab. 2 Ru
Page 76 and 77: 74 Micoplasmi urogenitali Fig. 3 Co
Page 78 and 79: 76 P. Clerici Servizio di Microbiol
Page 80 and 81: 78 Il microbiota vaginale vero e pr
Page 82 and 83: 80 Vulvo-vaginite micotica e Tricho
Page 88 and 89: 86 ma del SARS-Coronavirus di diffe
Page 90 and 91: 88 notevolmente la messa a punto fa
Page 92 and 93: 90 Fig. 4 Schema del test su microa
Page 94 and 95: 92 sul miglioramento continuo della
Page 96 and 97: 94 L’esperienza nella gestione de
Page 98: 96 tenitore di scarico fig. 1), son
show all

esadia16 - Roche

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?