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Le infezioni sessualmente trasmesse nel maschio
nite, se è interessato anche il prepuzio ed il solco balanoprepuziale
si definisce balanopostite.
E’ una condizione che interessa circa l’11% della popolazione
maschile e le sue cause possono essere di origine
infettiva oppure no (tab. 2)
Balanopostite da Candida
Fattori favorenti la comparsa d questo tipo di infezione
sono la presenza di diabete, l’uso recente di antibiotici a
largo spettrro e condizioni di immunodeficienza.
Il glande si presenta arrossato, può essere presente dolore
o prurito; talvolta esso può essere ricoperto da una
patina bianca (tipo mughetto) che se rimossa può evidenziare
papule ed erosioni.
La diagnosi microbiologica viene effettuata mediante prelievo
subprepuziale ed esame microscopico e colturale.
Balanopostite da Anaerobi
Clinicamente può essere presente secrezione maleodorante,edema
prepuziale e/o erosioni superficiali ed una
linfoadenite inguinale. Alcune forme possono essere
anche paucisintomatiche.
La diagnosi di laboratorio viene posta principalmente
mediante un esame microscopico con colorazione di Gram
del materiale raccolto mediante tampone.
Esso rivelerà presenza di flora spesso mista con presenza
di bacilli fusiformi.
L’esame colturale può servire per escludere altri patogeni
Tabella 2
Tab. 2
Fattori che possono
causare balanite
Infectious Skin disorders Miscellaneous
____________________________________________________________________
Candida albicans Circinate balanitis Trauma
____________________________________________________________________
Trichomonas vaginalis Lichen sclerosus Irritant
(balanitis xerotica obliterans)
____________________________________________________________________
Streptococci (Group A and B) Zoon’s balanitis Poor hygiene
____________________________________________________________________
Anaerobes Erythroplasia of Queyrat Contact allergy
____________________________________________________________________
Gardnerella vaginalis Pemphigus Fixed drug eruption
____________________________________________________________________
Staphylococcus Aureus Lichen planus Stevens-Johnson syndrome
____________________________________________________________________
Mycobacteria Bowen’s disease
____________________________________________________________________
Entamoeba Histolytica Psoriasis
____________________________________________________________________
Syphilis
____________________________________________________________________
Herpes simplex
____________________________________________________________________
Human papillomavirus
____________________________________________________________________
A National guideline on the Menagement of Balanitis
Clinical Effctiveness Group ( Ass. for Genitourinary Medicine and the Med. Soc. for the Study of Venereal Diseases)
come ad esempio il Trichomonas vaginalis (16).
Balanopostite da Aerobi
Il quadro clinico può variare da modesti arrossamenti a
lesioni più importanti come edema e fissurazioni.
L’ esame colturale diventa importante soprattutto per la
ricerca di Strepococchi di Gruppo A e B, Stafilococco aureo
e Gardnerella vaginalis (15).
Epididimite (17)
Si tratta di una infiammazione acuta ed unilaterale meno
spesso bilaterale del testicolo con edema e dolore e occasionalmente
la cute sovrastante può presentare arrossamento.
( vedi foto )
Soprattutto nei soggetti giovani è importante considerare
nella diagnosi differenziale la torsione del funicolo che
è una emergenza chirurgica.
Nei giovani può essere associata la presenza di una uretrite.
L’eziologia di questa patologia si differenzia solitamente
in base all’età dei soggetti in quanto negli uomini più
giovani, sotto i 35 anni di età, la causa più frequente è
da ricercare tra patogeni solitamente in causa nelle infezioni
sessualmente trasmesse come Chlamydia Trachomatis
e Neisseria gonorrhoeae, mentre nei soggetti con età
superiore gli agenti patogeni più comuni sono i batteri
gram negativi e gli altri classici patogeni urinari, essendo
Clamydia e Neisseria molto meno frequenti.
La sua incidenza non è elevata e può complicare circa l’1%
delle uretriti identificate come malattie sessualmente trasmesse.
Il momento diagnostico si basa su una accurata anamnesi
per valutare eventuali contatti a rischio, quindi l’esecuzione
di un tampone uretrale per la ricerca dei patogeni
quali Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.E’
importante anche l’esecuzione di uno striscio per valutare
la presenza di uretrite in base ai criteri microscopici
menzionati prima.
Risulta importante anche la ricerca dei patogeni urinari
mediante la raccolta e la coltura di un campione di urine
del mitto intermedio.
Prostatiti (17)
Si definisce prostatite una infiammazione della prostata
con incremento di leucociti nel liquido prostatico.
L’eziologia più frequente è costituita da patogeni urinari
Gram negativi anche se potenziali agenti eziologici possono
essere Gram positivi uretrali (Stafilococchi coagulasi
negativi e difteroidi), Neisseria gonorrhoeae (raro)