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Infezione erpetica genitale
tando la fase dell’isolamento su colture cellulari.
Viene eseguito previo isolamento delle cellule dal campione
clinico, fissazione e colorazione con anticorpi monoclonali
tipo-specifici marcati con fluorescina. E’ però meno
sensibile rispetto all’isolamento.
PCR
Un altro metodo è quello di amplificare l’eventuale DNA
virale contenuto nei campioni clinici mediante PCR e di
tipizzare il virus eventualmente presente mediante tagli
dell’amplificato con enzimi di restrizione e successiva
separazione dei prodotti mediante elettroforesi.
Numerose segnalazioni hanno riportato l’utilità della PCR
per la diagnosi di encefalite da HSV.
La PCR si è rivelata utile anche per valutare la risposta al
trattamento in caso di infezione neonatale da HSV: la presenza
del genoma di HSV al termine del trattamento antivirale
è predittivo dell’evoluzione neurologica (9).
Terapia e prevenzione
Farmaco di elezione è l’Acyclovir, un analogo aciclico della
guanosina, inibitore selettivo della replicazione dei virus
erpetici. A differenza di altri antivirali, associa all’elevata
efficacia una trascurabile tossicità.
La sua selettività d’azione sulla cellula infettata assicura,
infatti, un sicuro profilo farmacologico e scarsi effetti collaterali.
Il farmaco riduce l’entità e la durata della sintomatologia,
riduce l’eliminazione virale, sopprime temporanea-
Fig3
Identificazione e
tipizzazione di HSV-2
su colture cellulari
mediante anticorpi
monoclonali tipo
specifici e
immunofluorescenza
mente le ricorrenze, ma non eradica definitivamente l’infezione
che persiste allo stato latente e può riattivarsi.
Tra i suoi derivati è attualmente disponibile in Italia il
Valacyclovir, profarmaco dell’Acyclovir, caratterizzato da
una maggiore biodisponibilità, che riduce la necessità
dell’alto numero di somministrazioni.
Si dovrebbe raccomandare ai pazienti con infezione genitale
attiva, sia essa primaria o riattivata, di non avere
rapporti sessuali; infatti l’uso del condom, pur riducendo
il rischio di contagio non esclude la trasmissione del virus
per contatto cutaneo in zone perineali o sovrapubiche.
Anche chi presenta manifestazioni extragenitali, deve evitare
contatti diretti, soprattutto con individui particolarmente
a rischio, quali le donne in gravidanza.
Vari vaccini sono attualmente allo studio e vengono sottoposti
ad esami preclinici e clinici (10).
Bibliografia
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