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SENATO DELLA REPUBBLICA
causa che porta all’amputazione;
il problema più rilevante legato ad un’ulcera del piede nei diabetici è il rischio di un’amputazione maggiore, ossia
effettuata sopra la caviglia;
ridurre il numero di amputazioni è un obiettivo fondamentale per la cura del paziente diabetico;
se si vuole ridurre significativamente il numero delle amputazioni è necessario migliorare la capacità di curare
efficacemente e precocemente l’ulcera;
per raggiungere questo obbiettivo sono necessarie nuove efficaci terapie sul territorio, ospedaliere e domiciliari;
per il trattamento del piede diabetico, come ipotesi da accertare dal punto di vista scientifico, si segnalano, per
esempio, l’ossigenoterapia iperbarica e gli elementi stimolanti midollari;
le ulcere del piede e le conseguenti amputazioni fanno sì che questa patologia costituisca, oltre al gravissimo
stravolgimento della vita per il paziente amputato, un grave onere per il Sistema sanitario;
il piede diabetico, infatti, rappresenta un problema economico di rilevanti proporzioni, tenuto conto che un’amputazione
comporta prolungati periodi di ospedalizzazione (circa 20 giorni) e di riabilitazione, nonché maggiore
necessità di assistenza a domicilio e di costi sociali;
considerato che:
nel Paese sono oltre 1.200 i laureati in podologia, di cui circa 130 operanti in Lombardia;
dopo il percorso universitario, sono tutti tenuti ad un severo tirocinio e molti di loro conseguono master di specializzazione
proprio sul piede diabetico;
come dimostrato da un noto studio americano, l’impiego del podologo sul territorio garantisce, soprattutto attraverso
la prevenzione e l’educazione sanitaria del paziente, una riduzione del numero delle amputazioni di circa il
60 per cento, e dei ricoveri ospedalieri di circa il 24 per cento;
attualmente, inoltre, chi subisce un’amputazione minore, una volta dimesso, non viene generalmente preso in
carico da alcuna struttura sanitaria, con la conseguenza molto frequente di dover subire un’altra amputazione;
in linea con le disposizioni della legge 16 marzo 1987, n. 115, è prevista la presenza del podologo presso i centri
diabetologici, ma tale misura non è mai stata resa operativa,
si chiede di sapere:
se il Ministro in indirizzo sia a conoscenza dei fatti segnalati;
se ritenga di dover provvedere, con la massima urgenza, all’inserimento delle prestazioni podologiche per la cura
del piede diabetico nei livelli essenziali di assistenza;
se ritenga di dover adottare misure volte ad incrementare la prevenzione del piede diabetico;
se non ritenga opportuno strutturare un protocollo assistenziale terapeutico che comprenda necessariamente
l’impiego attivo e continuo del podologo in regime ospedaliero oppure creare sul territorio una capillare rete di
assistenza, al fine di assicurare la prevenzione e la cura delle ulcere allo stato iniziale, proprio per evitare l’amputazione.
Sarebbe così anche favorita l’occupazione di numerosi giovani che si sono specializzati proprio sul piede
diabetico e, di conseguenza, si eviterebbe il dispendio di finanziamenti pubblici per formare nuove risorse;
quali iniziative intenda intraprendere al fine di colmare questa lacuna normativa con l’inserimento del servizio
podologico tra le prestazioni previste dai livelli essenziali di assistenza.
il PODOLOGO in medicina
n.172 ottobre/novembre/dicembre 2012
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