Apparato Locomotore.pdf - ISIS Paschini Marchi

A.S. 2012/2013
L’APPARATO LOCOMOTORE
ISIS Paschini Tolmezzo

OSTEOLOGIA
GENERALITÀ
Lo studio delle ossa o segmenti scheletrici costituisce l'osteologia. Le ossa, connesse tra loro mediante le articolazioni e
le giunture, formano lo scheletro che rappresenta il dispositivo di sostegno del corpo. Lo scheletro, sul quale si
inseriscono muscoli striati volontari, costituisce, insieme al sistema muscolare, l'apparato locomotore. Le ossa e le
articolazioni rappresentano gli organi passivi dei movimenti, i muscoli gli organi attivi: questi ultimi infatti, poiché si
inseriscono su segmenti scheletrici fra di loro mobili mediante le articolazioni, contraendosi e quindi accorciandosi
danno origine ai movimenti stessi.
I segmenti scheletrici si dividono in: lunghi, piatti e corti (fig. 1 ). Si possono distinguere, inoltre, le ossa pneumatiche,
sesamoidi e wormiane
Fig. 1. Le tre forme di osso.
A, osso lungo (omero, visto anteriormente), con: 1, diafisi; 2, epifisi superiore o
prossimale; 3, epifisi inferiore o distale; B, osso piatto (scapola, vista posteriormente);
C, osso corto (calcagno, visto lateralmente).
Le ossa lunghe (fig. 1 e 2) sono quelle nelle quali prevale la dimensione della lunghezza sulla larghezza e sullo spessore
(p. es. le principali ossa degli arti). In un osso lungo si distinguono una parte centrale o diafisi e due estremità dette
epifisi; le epifisi a loro volta sono indicate come epifisi prossimale e distale: la prima è quella più vicina alla radice
dell'arto (in genere è l'estremità superiore), l'altra è quella più lontana dalla radice dell'arto (in genere è l'estremità
inferiore).
Fig. 3. Sezione trasversale di tibia, condotta a circa metà della diafisi.
1, margine anteriore; 2, margine mediale; 3, margine interosseo; 4, faccia mediale; 5,
faccia laterale; 6, faccia posteriore; 7, canale midollare
Fig. 2. Sezione longitudinale della tibia.
1, epifisi (tessuto spugnoso); 2, 2', tessuto spugnoso a grosse maglie); 3, diafisi (tessuto compatto); 4, canale midollare;
5, residui della saldatura della epifisi con la diafisi (linea diafiso-epifisaria); 6, periostio; 7, sezione di cartilagine
articolare.
1

Fig. 4. Sezione di un osso piatto della volta cranica.
1, superficie esterna o esocranica; 2, superficie interna o endocranica; 3, tavolato esterno;
4, tavolato interno; 5, tessuto spugnoso o diploe.
Le ossa lunghe sono costituite da tessuto osseo compatto in corrispondenza della diafisi e da tessuto spugnoso in
corrispondenza delle epifisi.
La diafisi è formata da un cilindro osseo cavo di tessuto compatto, che delimita centralmente una cavità o cavità
midollare occupata dal midollo osseo (fig. 2 e 3).
Le epifisi sono costituite da tessuto spugnoso ed in superficie da un sottile strato di tessuto compatto. Nelle areole del
tessuto spugnoso è contenuto parimenti midollo osseo che si continua con quello della cavità midollare (fig. 2).
Le epifisi di un osso lungo si saldano alla diafisi verso il 20 0 anno. Prima di questa età esiste tra diafisi ed epifisi una
lamina di tessuto cartilagineo, detta cartilagine di coniugazione o di accrescimento, perché ad essa compete la funzione
dell'accrescimento in lunghezza dell'osso.
Le ossa piatte sono prevalentemente sviluppate in larghezza ed hanno uno spessore ridotto (es. ossa della volta cranica,
scapola) (fig. 4). Sono costituite, come può osservarsi in una sezione, da due tavolati ossei, formati da tessuto osseo
compatto, tra i quali si trova tessuto spugnoso.
Le ossa corte sono le ossa nelle quali le dimensioni di lunghezza, larghezza e spessore si equivalgono; sono esempi di
ossa corte le vertebre, le ossa del carpo e del tarso ecc. (fig. 5). Sono costituite da tessuto spugnoso rivestito da un
sottile strato di tessuto compatto.
Fig. 5. Sezione di un osso corto (astragalo).
1, cartilagine articolare; 2, periostio; 3, tessuto spugnoso e sue areole; 4, tessuto più denso che
forma la periferia dell'osso, spugnoso, ma formato da areole sottilissime.
I segmenti scheletrici pneumatici sono rappresentati da ossa nelle quali è scavata una cavità tappezzata da una mucosa:
p. es. le ossa dello splancnocranio in comunicazione con le cavità nasali (osso mascellare, frontale, etmoide e sfenoide),
l’osso temporale, comunicante con la cassa del timpano, quest’ultima è in continuità, attraverso la tuba uditiva, con la
faringe.
Tutti i segmenti scheletrici sono ricoperti da una membrana connettivale che aderisce alla loro superficie, detta periostio; la
membrana che tappezza la superficie interna di cavità ossee non comunicanti con l'esterno (cavità cranica, canale midollare delle
ossa lunghe) è detta endostio. Nello spessore del periostio e dell'endostio decorrono i vasi e i nervi che si distribuiscono all'osso.
Esiste un rapporto fra forma, architettura delle ossa e sollecitazioni meccaniche agenti sui segmenti ossei stessi. Nelle ossa lunghe la
diafisi cava resiste alla flessione ed alla pressione più di un cilindro pieno; parimenti la struttura lamellare offre maggiore resistenza
alla flessione ed alla torsione. I sistemi lamellari ossei, nelle epifisi, sono orientati secondo direttrici tali da opporre la maggiore
resistenza alle flessioni ed alle trazioni che si esercitano su di esse. Anche l'impalcatura delle trabecole nel tessuto spugnoso delle
ossa lunghe e corte è orientata in modo da garantire la maggiore resistenza possibile alle stesse forze. Ciò risulta chiaramente
dall'architettura dei sistemi trabecolari della epifisi prossimale del femore e dei segmenti ossei distali dell'arto inferiore, poiché su di
essi grava nella stazione eretta il peso del corpo (fig. 6) .
La superficie delle ossa presenta rilievi di varia forma che vengono indicati col nome di processi, tubercoli, tuberosità, apofisi, creste,
linee; possono osservarsi inoltre zone di aspetto rugoso dette impronte o solchi, fori, canali, incisure. I rilievi e le impronte della
superficie ossea sono dovuti in genere alla inserzione di tendini; i solchi, i fori e i canali danno passaggio a vasi o nervi.
2

Fig. 6. Sezione schematica che rappresenta tanto la direzione delle travate del tessuto
spugnoso, quanto la direzione delle componenti le forze che agiscono su alcune ossa, fra loro
a contatto.
1, estremità inferiore della tibia, vista lateralmente; 2, astragalo; 3, calcagno. Il numero 3 è posto nella
regione meno resistente, quella cioè che è soggetta alle più deboli pressioni
La superficie ossea a livello della quale si stabilisce l'articolazione tra due ossa è liscia e regolare, perché rivestita allo stato fresco da
cartilagine articolare; queste superfici sono dette articolari o faccette articolari. Il midollo osseo, contenuto nel canale midollare
delle ossa lunghe e nelle areole del tessuto spugnoso (fig. 7), è un tessuto di consistenza gelatinosa: si presenta di colorito rosso o
giallo-roseo. È detto tessuto emopoietico perché ha la funzione di generare le cellule del sangue.
Ossa sesamoidi. – Le ossa sesamoidi sono piccole ossa corte, irregolarmente sferiche, che si sviluppano in vicinanza di
alcune articolazioni della mano e del piede, sempre nello spessore di un tendine o di un legamento.
Ossa wormiane. – Sono dette wormiane, piccole ossa accessorie, variabili per numero, forma e grandezza, che possono
osservarsi lungo le suture del cranio o in corrispondenza delle fontanelle.
Fori e vasi nutritizi. – Si dicono fori nutritizi gli orifici che si aprono alla superficie dei segmenti scheletrici, soprattutto
nella diafisi delle ossa lunghe e che danno passaggio ai vasi sanguigni dell'osso (fig. 7). Al foro nutritizio segue un sottile
canale (canale nutritizio che attraversa obliquamente il guscio diafisario e raggiunge la cavità midollare della diafisi.
L'arteria nutritizia, percorso il canale nutritizio, si divide nella cavità midollare in due rami divergenti, uno di calibro
maggiore che volge verso una delle epifisi ed uno ricorrente di calibro più esile diretto verso l'opposta epifisi.
Fig. 7 A. Osso lungo in sezione longitudinale: sono riprodotti il midollo osseo e l'a. nutritizia.
1, tessuto osseo spugnoso e midollo rosso; 2, rami dell'a. nutritizia; 3, a. nutritizia; 4, periostio (distaccato); 5,
periostio; 6, epifisi distale; 7, cartilagine articolare; 8, tessuto spugnoso dell'epifisi; 9, fossa olecranica; 10, canale
midollare con midollo osseo giallo; 11, tessuto osseo compatto; 12, dialisi; 13, testa dell'omero; 14, cartilagine
articolare; 15, residuo della cartilagine metafisaria; 16, epifisi prossimale.
3

Lo scheletro si divide in scheletro assile e scheletro appendicolare.
Lo scheletro assile è costituito dal cranio, dalla colonna vertebrale, dalle coste, dallo sterno; lo scheletro appendicolare
consta del cingolo scapolare, che connette alla parte assile i segmenti ossei dell' arto superiore, e dal cingolo pelvico che
connette allo scheletro assile i segmenti ossei dell' arto inferiore.
I segmenti scheletrici, in numero di 213 (214) nel soggetto adulto, sono così suddivisi:
Ossa del cranio 28 (neurocranio 8; splancnocranio 14 e 6 ossicini dell’udito)
Osso ioide 1
Colonna vertebrale 33 (34)
Gabbia toracica 25 (coste e sterno)
Cingolo scapolare 4
Arti superiori 60
Cingolo pelvico 2
Arti inferiori 60
4

CRANIO (OSSA DEL CRANIO)
Il cranio è costituito dalle ossa del neurocranio e dalle ossa dello splancnocranio
Fig. 9. Cranio nel suo insieme, visto anteriormente.
1, osso frontale; 2, osso temporale; 3, osso zigomatico; 4, osso mascellare; 5, osso
nasale; 6, mandibola
.
Fig. 8. Scheletro della testa, visto dal lato sinistro.
1, frontale; 2, parietale, con 2', foro parietale; 3, occipitale; 4, temporale,
con 4', processo zigomatico del temporale, e 4", processo mastoideo; 5,
grande ala dello sfenoide; 6, osso zigomatico; 7, mascellare, con 7', processo
frontale del mascellare, e 7”, spina nasale; 8, osso nasale; 9, etmoide; 10,
lacrimale; 11, solco lacrimale; 12, processo pterigoideo; 13, processo
stiloideo; 14, meato acustico esterno; 15-16, linee temporali, inferiore e
superiore; 17, sutura lambdoidea; 18, sutura coronale; 19, sutura
frontosfenoidale; 20, sutura temporosfenoidale; 21, sutura
temporoparietale; 22, sutura parietosfenoidale; 23, sutura frontozigomatica;
24, sutura fra zigomatico e temporale, in corrispondenza dell'arcata
zigomatica; 25, foro infraorbitario; 26, mandibola; 27, foro mentoniero; 28,
osso wormiano; a, bregma; b, lambda; c, inion; d, obelion; e, asterion; f,
stefanion; g, pterion; h, glabella; i, nasion; k, punto alveolare; I, punto
mentoniero; m, gonion; n, dacryon.
Fig. 10. Sezione sagittale mediana dello scheletro della testa.
1, volta del palato osseo; 2, vomere; 3, lamina verticale dell’etmoide, con 3’,
crista galli; 4, frontale; 5, parietale; 6, occipitale, con 6’, condilo; 7, temporale;
8, parte basilare dell'occipitale; 9, sella turcica; 9' seno sfenoidale; 10, fossa
pterigoidea; 11, foro ottico; 12, lamina cribrosa dell'etmoide; 13, 13', seno
frontale; 14, canale dell'ipoglosso; 15, condotto o meato acustico interno; 16,
foro giugulare; 17, processo stiloideo; 18, sutura occipitotemporale; 19, sutura
sfenofrontale; 20, sutura frontoparietale; 21, solchi vascolari; 22, sutura
lambdoidea; 23, solco del seno sigmoideo; 24, sutura temporoparietale.
5

Ossa del neurocranio
Delimitano la cavità cranica nella quale è contenuto
l’encefalo. Esse sono:
Osso frontale
Osso temporale
Osso parietale
Osso occipitale
Sfenoide
Etmoide
Osso joide
6
Ossa dello splancnocranio
Costituisco lo scheletro della faccia:
Osso mascellare
Osso zigomatico
Osso lacrimale
Osso nasale
Osso palatino
Vomere
Mandibola
Fig. 11 A. Osso joide, visto dalla faccia anteriore.
1, corpo dell'osso joide; 2, grandi corna; 3, piccole corna; 4, articolazione delle grandi
corna con il corpo dell'osso.
B. Osso joide, visto dalla faccia laterale di destra.
1, corpo; 2, grande corno; 3, piccolo corno; 4, articolazione del grande corno con il
corpo dell'osso
COLONNA VERTEBRALE
La colonna vertebrale o rachide (fig.12), costituita dalla sovrapposizione di ossa corte dette vertebre, forma lo scheletro
assile del tronco.
Le vertebre (fig.13) sono ossa corte, in numero di 33-34, disposte in successione una sull’altra e fra loro articolate.
Si dividono in: 7 vertebre cervicali, 12 toraciche, 5 lombari, 5 sacrali, 4-5 coccigee. Le vertebre sacrali sono fuse tra loro
formando l’osso sacro; le vertebre coccigee, anch’esse saldate tra loro, formano il coccige. Si parla pertanto di regione
vertebrale cervicale, toracica, lombare, sacrale e coccigea della colonna
Fig. 12. Colonna vertebrale. A, vista anteriormente; B, vista
lateralmente; C, vista posteriormente.
Le frecce rosse indicano il punto di separazione fra le differenti regioni
della colonna; le cifre 1, 7, 19, 24, 29 e 34 indicano il numero d'ordine
delle vertebre, secondo il quale sono distribuite andando dall'alto verso il
basso
Fig. 13. Schema della vertebra.
1, corpo vertebrale; 2, foro
vertebrale; 3, processo trasverso; 4,
processo spinoso; 5, peduncolo; 6,
lamina vertebrale; 7, processo
articolare

Vertebre cervicali
Atlante (1 a Vertebra)
Epistrofeo (2 a Vertebra)
Fig. 14 A. Atlante, visto dall'alto.
1, arco anteriore; 2, foro vertebrale ; 3, arco posteriore, con 3', doccia per l'arteria vertebrale; 4, tubercolo
posteriore; 5, masse laterali, con 5', tubercolo di inserzione per il legamento trasverso; 6, faccetta articolare
superiore (cavità glenoidea); 7, processo trasverso; 8, foro per l'arteria vertebrale (la freccia indica il tragitto
dell'arteria); 9, faccetta articolare per il dente dell'epistrofeo,
B. Atlante, visto anteriormente.
1, arco anteriore; 2, arco posteriore; 3, tubercolo anteriore; 4, processo trasverso; 5, masse laterali; 6,
faccetta articolare superiore (cavità glenoidea); 7, processo articolare inferiore.
Fig. 15 A. Epistrofeo o Asse, visto posteriormente.
1, corpo; 2, foro vertebrale; 3, processo spinoso con, 3', i suoi due tubercoli; 4, processo trasverso; 5, lamine; 6, processo articolare superiore; 7,
processo articolare inferiore; 8, foro trasversario per l'arteria vertebrale; 9, dente; 10, faccia articolare posteriore del dente, per il legamento
trasverso.
B, Epistrofeo o Asse, visto anteriormente,
1, corpo; 2, processo trasverso; 3, faccetta articolare superiore; 4, faccetta articolare inferiore; 5, dente; 6, faccetta articolare, posta in
corrispondenza della faccia anteriore di questo processo per l'articolazione con l'arco anteriore dell'atlante,
C. Epistrofeo o Asse, visto dal lato destro,
1, corpo; 2, processo spinoso; 3, lamina; 4, processo trasverso; 5, processo articolare superiore; 6, processo articolare inferiore; 7, foro trasversario
per l'arteria vertebrale; 10, dente con, 8 e 9, le sue due faccette articolari.
Fig. 16, Vertebra cervicale vista dall'alto,
1, corpo (faccia superiore) con 1', processi semilunari ; 2, foro vertebrale ; 3, processo
spinoso; 4, processi trasversi, con 4', tubercolo anteriore; 4", tubercolo posteriore; 5,
foro trasversario posto alla base di questi processi; 6, processi articolari superiori; 7,
processi articolari inferiori; 8, lamine; 9, peduncoli
7

Vertebre toraciche
Vertebre lombari
Fig. 17 A. Vertebra toracica vista dall'alto.
1, corpo; 2, foro vertebrale; 3, processo spinoso; 4, 4', processi trasversi, con le loro faccette articolari
per il tubercolo della costola corrispondente; 5, processi articolari superiori; 6, lamine; 7, peduncoli; 8,
semifaccetta articolare superiore per la testa delle coste; 9, sporgenza laterale, dovuta alla semifaccetta
articolare inferiore.
B. Vertebra toracica vista di lato.
1, corpo; 2, semifaccette articolari superiore ed inferiore per la testa delle coste; 3, processo trasverso; 4,
faccetta articolare per il tubercolo delle coste; 5, processo spinoso; 6, processo articolare superiore; 7,
processo articolare inferiore; 8, peduncolo, con, 8', sua incisura superiore, e 8”, sua incisura inferiore.
Fig. 18 A. Vertebra lombare, vista dall'alto.
1, corpo; 2, forame vertebrale; 3, processo spinoso; 4, processo trasverso e costiforme; 5, processo
articolare superiore, con 5', tubercolo mammillare; 5", tubercolo accessorio; 6, processo articolare
inferiore; 7, lamina; 8, peduncolo.
B. Vertebra lombare, vista di lato.
1, corpo; 2, foro vertebrale; 3, processo spinoso; 4, processo trasverso; 5 processo articolare
superiore; 5', processo mammillare; 5”, processo accessorio; 6, processo articolare inferiore; 7,
lamina; 8, peduncolo
8

Osso sacro (Vertebre sacrali)
Coccige (Vertebre coccigee)
9
Fig. 19 A. Sacro, faccia anteriore.
l, Il, III, IV e V, le cinque vertebre sacrali ; 1,
forami sacrali pelvici; 1', docce sacrali
pelviche ; 2, parti laterali del sacro; 3,
faccia articolare della base del sacro; 4,
processi articolari superiori; 5, apice del
sacro; 6, ali del sacro.
B. Sacro, faccia posteriore.
1, processi spinosi delle vertebre sacrali,
fra loro fusi (cresta sacrale media); 2,
docce sacrali; 3, fori sacrali dorsali; 4,
orifizio superiore del canale sacrale; 5,
processi articolari superiori (della prima
vertebra sacrale); 6, apice del sacro con la
sua faccetta articolare per il coccige; 7,
corna del sacro; 8, faccette auricolari; 9,
creste sacrali laterali; 10, creste sacrali
intermedie.
C. Osso sacro e coccige, visti
lateralmente.
1, tuberosità sacrali; 2, faccia auricolare
dell'osso sacro; 3, vertebra coccigea I; 4,
coccige; 5, corno coccigeo; 6, corno
sacrale; 7, cresta sacrale mediana; 8, osso
sacro.
Fig. 20. Coccige. A, faccia pelvica; B, faccia dorsale.
1,2,3,4 e (5), primo, secondo, ecc., pezzo del coccige (vertebre coccigee); 6, base del
coccige con la faccetta articolare per il sacro; 7, corna del coccige; 8, apice del coccige; 9,
angoli laterali del coccige.

Fig. 22. Bacino di donna visto dal davanti.
1, sacro; 2, fossa iliaca; 3, spina iliaca anteriore superiore; 4,
acetabolo; 5, sinfisi pubica; 6, ischio; 7, forame otturato
MANO (OSSA DELLA MANO)
Fig. 21. Le ossa della mano, viste dalla faccia dorsale.
1, radio; 2, ulna; 3, scafoide; 4, semilunare; 5, piramidale; 6, pisiforme; 7, trapezio; 8, trapezoide; 9, grande
osso; 10, uncinato; 11, primo metacarpale; 12, 2°, 3°, 4° e 5° metacarpale; 13, falange prossimale del
pollice; 14, falangi prossimali delle altre dita; 15, falange intermedia; 16, falange distale del pollice; 17,
falangi distali delle altre quattro dita.
BACINO
PIEDE
Fig. 23. Articolazione della caviglia vista dalla faccia posteriore
a, tibia; b , perone o fibula; c, talo o astragalo; d, calcagno; e, scafoide. 1, docce dei mm.
peronei laterali; 2, tubercolo laterale del calcagno, con 3, doccia del m. peroneo laterale
breve, posto al davanti; 4, doccia del m. peroneo laterale lungo, posto al didietro; 5, doccia
del m. flessore proprio dell'alluce; 6, doccia del m. flessore comune delle dita; 7, doccia del
m. tibiale posteriore.
10

Fig. 24. Piede visto dalla faccia superiore o dorsale.
1, calcagno; 2, astragalo o talo; 3, navicolare; 4, cuboide; 5, 1 ° cuneiforme; 6, 7, 2°
e 3° cuneiforme; I, II, IlI, IV, V, le cinque ossa metatarsali; 8, falange prossimale e 9,
falange distale dell'alluce; 10, falange prossimale; 11, falange media e 12, falange
distale delle dita.
B. Piede visto dalla faccia inferiore o pIantare.
1, calcagno; 2, astragalo o talo; 3, navicolare; 4, cuboide; 5, 1° cuneiforme; 6, 7, 2°
e 3° cuneiforme; I, II, III, IV, V, le cinque ossa metatarsali; 8, falange prossimale e 9,
falange distale dell'alluce; 10, falange prossimale; 11, falange media e, 12, falange
distale delle dita; 13, doccia del cuboide, per il m. peroneo laterale lungo; 14, osso
sesamoide interno e 15, osso sesamoide esterno, dell'articolazione metatarsofalangea
dell'alluce.
SCHELETRO GENERALE
11

MIOLOGIA
GENERALITÀ
In generale si distinguono, nel corpo umano tre tipi di muscoli:
Muscoli Striati (volontari)
Muscoli Lisci (involontari)
Muscolo Cardiaco (capace di contrazione propria)
I muscoli striati detti anche scheletrici rappresentano gli organi attivi del movimento in quanto con la loro contrazione
realizzano la mobilizzazione degli elementi passivi, costituiti dai segmenti scheletrici e dalle relative articolazioni (figg. 9
e 10).
Nel muscolo si considerano due parti: la carne muscolare che forma il muscolo in senso stretto ed il tendine, che serve
alla inserzione del muscolo sui segmenti scheletrici.
Dal punto di vista morfologico si distinguono quattro tipi di muscoli: lunghi (fig. 1), corti, larghi (fig. 2) e circolari (fig. 3 e
4).
Nei muscoli lunghi si possono riconoscere un corpo o ventre muscolare e due estremità che rispettivamente
costituiscono il tendine di origine del muscolo, generalmente inserito sul segmento osseo fisso o che resta fisso nel
movimento, ed il tendine di terminazione o di inserzione terminale che generalmente si fissa sul segmento scheletrico
mobile, al di là quindi di una o più articolazioni.
In riferimento alla morfologia del corpo muscolare, possono essere distinti muscoli fusiformi (fig. 1), unipennati (fig. 5),
bipennati (fig. 6), digastrici (fig. 8) e poligastrici (fig. 9), a seconda che il corpo muscolare abbia, rispettivamente, una
forma fusata, che coincide con il muscolo classico, o di una penna di uccello o che sia suddiviso in due o più ventri
muscolari; nel caso dei muscoli digastrici, fra i due ventri muscolari sta interposto un tendine intermedio (fig. 8) che può
scorrere entro un occhiello, a seconda che si contraggano uno solo o entrambi i ventri muscolari (muscolo riflesso),
mentre nel muscolo poligastrico la contrazione coinvolge l'intero muscolo; in tal caso il tendine intermedio prende il
nome di iscrizione tendinea (v. muscolo retto dell'addome.
Anche in
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iferimento al tendine, possono essere presenti situazioni diverse, in quanto un muscolo può avere due o più corpi
muscolari, ciascuno provvisto di un tendine proprio (bicipite, tricipite o quadricipite ) (fig. 7).
L'inserzione terminale può a sua volta avvenire mediante due o più tendini (bi- e tri- caudato ecc.; p. es. muscoli flessori
ed estensori delle dita).
I muscoli corti sono caratterizzati dalla loro brevità (muscoli intertrasversari e interspinosi).
I muscoli larghi sono muscoli laminari che generalmente prendono origine da più punti scheletrici, direttamente con le
estremità carnose o per mezzo di laminette tendinee (digitazioni), e terminano con un tendine largo e appiattito detto
aponeurosi di inserzione. Questi muscoli generalmente sono disposti in corrispondenza delle cavità corporee e ne
delimitano, costituendone le pareti, il relativo contenuto.
I muscoli circolari o anulari circondano alcuni orifici dell'organismo e possono essere distinti in
orbicolari e sfinteri (fig. 3 e 4). I muscoli orbicolari sono applicati ad una apertura la quale per effetto della contrazione
del muscolo viene chiusa (mm. orbicolare delle palpebre, delle labbra); i muscoli sfinteri sono applicati invece ad un
orificio tenuto costantemente chiuso dalla contrazione muscolare, che con l'intervento della volontà cessa,
determinando il rilasciamento muscolare e quindi l'apertura (sfintere anale, vescicale ).
Meccanica muscolare
Si è detto che la peculiarità del tessuto muscolare consiste nella contrazione che accorciando il ventre
muscolare determina l'avvicinamento dei punti di inserzione ossea, possibile per la presenza delle articolazioni, per cui
si ottiene il movimento. Nelle inserzioni dei muscoli si considerano: il punto fisso del muscolo e cioè quello in direzione
del quale si svolge il movimento, ed il punto mobile e cioè quello corrispondente alla parte che per la contrazione
muscolare viene posta in movimento. Nella esecuzione di alcuni movimenti il punto fisso può divenire mobile e
correlativamente il mobile comportarsi da fisso (fig. 9).
Fig. 9. Schema destinato a mostrare l'azione meccanica dei muscoli.
A, muscolo allo stato di riposo: a, b, due leve ossee, unite da una articolazione; c, muscolo, con: d, sua inserzione d'origine; e, sua inserzione
terminale .
B, muscolo allo stato di contrazione:1, la leva b (mobile) si è inclinata verso la leva a (fissa); 2, la leva a (mobile) si è inclinata verso la leva b (fissa);
3, le due leve, a e b (tutte e due mobili), si sono inclinate reciprocamente l'una verso l'altra.
I segmenti scheletrici quindi funzionano come sistemi di leve nelle quali si possono riconoscere gli stessi punti di una
leva meccanica e cioè il fulcro, il punto di applicazione della potenza e quello della resistenza (fig. 10).
Fig. 10. Schema che rappresenta i
differenti tipi di leva nei loro
rapporti con l'azione meccanica dei
muscoli: A, leva di primo tipo; B,
leva di secondo tipo; C, leva di terzo
tipo.
Al di sotto di ciascuno dei tre schemi si
trova riprodotta la leva corrispondente).
a. punto d'appoggio o fulcro; p, potenza,
con p' punto d'applicazione della forza;
r, resistenza, con r' punto d'applicazione
della resistenza.
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Al fulcro corrisponde l'articolazione, al punto di applicazione della potenza l'inserzione di terminazione del muscolo, a
quello della resistenza il peso stesso del segmento o eventuali altre sollecitazioni.
Le leve meccaniche sono di genere diverso a seconda dell'ordine in rapporto al quale sono disposti i tre
differenti punti. La leva è considerata tanto più vantaggiosa, ai fini meccanici e dinamici, quanto più il braccio della
potenza è maggiore del braccio della resistenza.
La leva di primo genere o interfissa (può essere sia vantaggiosa che svantaggiosa) ha il fulcro tra la resistenza e la
potenza, che sono poste agli estremi; una leva anatomica di questo tipo può essere individuata a livello
dell'articolazione atlanto-occipitale nella quale il fulcro è dato dall'articolazione suddetta, la resistenza dal peso del
massiccio facciale e la potenza dai muscoli della nuca.
La leva di secondo genere o interresistente (sempre vantaggiosa)può riscontrarsi a livello dell'articolazione tibioperoneo-astragalica,
sede dell'applicazione della resistenza, consistente nel peso corporeo, mentre nell'articolazione
metatarso-falangea è situato il fulcro ed a livello della tuberosità posteriore del calcagno la potenza, rappresentata dal
punto di inserzione del tendine di Achille.
La leva di terzo genere o interpotente (sempre svantaggiosa) può essere identificata a livello dell'avambraccio dove
l'articolazione del gomito rappresenta il fulcro, la resistenza è data dall'avambraccio e dalla mano, al quale può
eventualmente essere applicato un peso, mentre la potenza è data dalla inserzione del muscolo bicipite.
La leva interfissa e quella interresistente permettono di superare notevoli resistenze con sforzo moderato. La leva
interpotente, fornita di un lungo braccio della resistenza, consente ampie e veloci escursioni.
Nella esecuzione di un determinato movimento, non interviene solitamente un solo muscolo, bensì un gruppo di
muscoli che concorrono alla produzione del movimento.
I muscoli che insieme concorrono ad eseguire un movimento sono detti agonisti: in questo gruppo si riconosce il
protagonista del movimento. Si dicono muscoli antagonisti quelli che producono il movimento opposto o si oppongono
all'azione degli agonisti.
Nell'esecuzione dei movimenti abituali l'azione dei muscoli agonisti è bilanciata da quella degli antagonisti
e dall'associazione dei due gruppi muscolari deriva il sinergismo che assicura la condizione ottimale dell'azione
muscolare.
Nella normale attività contrattile un muscolo si accorcia con aumento del diametro del ventre muscolare; tale
contrazione viene detta isotonica; si dice contrazione isometrica quella in cui il muscolo si contrae, senza accorciamento.
Nella contrazione isotonica, non varia il tono, ma si modifica la dimensione della lunghezza, nella contrazione isometrica
il muscolo si irrigidisce, accentuandosi il tono muscolare, mentre restano costanti le dimensioni del muscolo stesso.
Il tono muscolare è il grado di tensione che un muscolo possiede anche al di fuori dello stato di contrazione. Un muscolo
privato della innervazione regolatrice del proprio tono muscolare diviene flaccido (paralisi flaccida).
MUSCOLI DEL DORSO
Piano superficiale = muscoli spino-appendicolari
Trapezio (o muscolo cucullare) – dall’occipitale, dalla 7 a vertebra cervicale e dalle prime 7 vertebre alla clavicola,
all’acromion e alla spina della scapola (estende la testa e eleva la spalla)
Grande dorsale (latissimo del dorso) – dalle ultime 6 vertebre toraciche, dalle vertebre lombari, dalla cresta
iliaca e dalla cresta sacrale all’omero (adduce e ruota il braccio)
Romboide – dalle vertebre C7, T1-T4 alla scapola (porta la scapola verso l’interno e la eleva)
Elevatore della scapola – dalle prime 4 vertebre cervicali alla scapola (innalza la scapola)
Piano medio = muscoli spino-costali
Dentato posteriore superiore – dalle vertebre C7, T1, T2 e T3 alla 2 a , 3 a , 4 a e 5 a costola (solleva le costole =
muscolo inspiratore)
Dentato posteriore inferiore – dalle vertebre T11 e T12 e dalle prime tre vertebre lombari alle prime 4 costole
(abbassa le costole = muscolo espiratore
Piano profondo = muscoli spino-dorsali
Splenio della testa e Splenio del collo – dalla nuca alle prime 5 vertebre cervicali
Sacrospinale – dalla nuca al sacro (estende la colonna vertebrale e la inclina lateralmente); comprende:
M. ileocostale, più laterale
M. lunghissimo, più mediale
Spinale – dalle vertebre lombari a quelle toraciche e da quelle toraciche a quelle cervicali (estende la colonna
vertebrale)
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Trasverso spinale – tra i processi trasversi delle vertebre (estende e ruota la colonna vertebrale)
Mm. interspinali – tra i processi spinosi delle vertebre (estendono la colonna vertebrale)
Mm. intertrasversari – tra i processi trasversi delle vertebre vicine (inclinano la colonna vertebrale)
Muscoli sub-occipitali. Si estendono dall’osso occipitale alle prime due vertebre cervicali (estendono, ruotano
lateralmente e inclinano la testa)
M. Grande retto posteriore della testa
M. Piccolo retto posteriore della testa
M. Obliquo superiore della testa
M. Obliquo inferiore della testa
M. Retto laterale della testa
MUSCOLI DEL COLLO
Muscoli anteriori
M. Pellicciaio del collo – dalla cute sottoclavicolare alla mandibola (abbassa la mandibola, il labbro e la guancia)
Mm. Sopra-joidei – dal temporale e dalla mandibola all’osso joide (abbassano la mandibola e alzano l’osso joide)
Mm. Sotto-joidei – dalla scapola, dallo sterno e dalla clavicola all’osso joide (abbassano l’osso joide e la laringe)
Muscoli prevertebrali
M. Lungo del collo – dalla prime vertebre toraciche alle vertebre cervicali (flette il collo)
M. Lungo della testa – dalle vertebre cervicali all’occipitale (flette la testa)
M. Retto anteriore della testa – dall’atlante all’occipitale (inclina e flette la testa)
Muscoli laterali
M. Sterno-cleido-mastoideo – dallo sterno e dalla clavicola alla mandibola (flette, inclina e ruota la testa)
Mm. Scaleni – dalle vertebre cervicali alle prime due costole (sollevano le costole = mm. Inspiratori e inclinano il
collo)
MUSCOLI DEL TORACE
Muscoli toraco-appendicolari
M. Grande pettorale – dalla clavicola, dallo sterno e dalle costole all’omero (adduce il braccio ed eleva le costole
= m. inspiratore)
M. Piccolo pettorale – dalle costole alla scapola (solleva le costole = m. inspiratore e abbassa la spalla)
M. Succlavio – dalla 1 a costola alla clavicola (abbassa la clavicola)
M. Dentato anteriore – dalle prime 9/10 costole alla scapola (eleva le costole = m. inspiratore e porta in
fuori/avanti la scapola)
Muscoli intrinseci del torace
M. Intercostali – tra le costole (elevano e abbassano le costole = m. inspiratori/espiratori)
Mm. Elevatori delle costole – dalla 7C e dalle 1T-11T alle costole (innalzano le costole = mm. Inspiratori)
Mm. Sottocostali – tra le costole (abbassano le costole = mm. Espiratori)
M. Trasverso del torace – dallo sterno alle costole (abbassa le costole = m. espiratore)
Muscolo diaframma
Disposto trasversalmente divide la cavità toracica dalla cavità addominale. È costituito da una porzione centrale
(centro frenico), da una porzione lombare che si origina dalle vertebre lombari, da una porzione sternale con origine
nello sterno e da una porzione costale che trae origine dalle costole (la sua contrazione aumenta il volume della
cavità toracica = m. inspiratore)
MUSCOLI ADDOMINALI
Mm. anteriori e laterali dell’addome
M. Retto dell’addome – dallo sterno e dalle costole al pube (flette la colonna toracica e lombare, comprime i
visceri e abbassa le costole = m. espiratore)
M. Piramidale – dal pube alla linea alba (divide le due parti dei mm. addominali) (tende la linea alba)
Mm Obliqui esterno e interno dell’addome – dalle costole alla cresta iliaca (comprimono i visceri, flettono la
colonna lombare e abbassano le costole = mm. espiratori)
M. Cremastere (solo maschile) – è una dipendenza del m. obliquo interno e termina nel testicolo (solleva il
testicolo)
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M. Trasverso dell’addome – dalle ultime 6 costole e dalla cresta iliaca alla linea alba e al pube (comprime i
visceri e agisce sulle epirazione)
Mm. posteriori dell’addome
M. Quadrato dei lombi – dal bacino alle vertebre lombari e alla 12 a costola (inclina il torace e abbassa le costole
= m. espiratore
M. Ileo-psoas (grande psoas + m. iliaco) – dall’ultima vertebra T, dalle prime 4 L e dall’ileo al piccolo trocantere del
femore (flette e ruota all’esterno la coscia)
MUSCOLI DELLA SPALLA
Deltoide – dalla clavicola e dalle scapola all’omero (abduce e ruota il braccio)
Sopraspinato – dalla scapola all’omero (abduce il braccio)
Sottospinato – dalla scapola all’omero (ruota verso l’esterno il braccio)
Piccolo rotondo – dalla scapola all’omero (ruota verso l’esterno e adduce il braccio)
Grande rotondo – dalla scapola all’omero (adduce il braccio e eleva la spalla)
Sottoscapolare – dalla scapola all’omero (adduce e ruota verso l’interno il braccio)
MUSCOLI DEL BRACCIO
Mm anteriore
Bicipite brachiale (capo lungo e capo corto) – dalla scapola al radio (flette l’avambraccio sul braccio e ne
determina la supinazione)
Coraco-brachiale – dalla scapola all’omero (proietta in avanti e antepone il braccio)
Brachiale – dall’omero all’ulna (flette l’avambraccio)
Muscoli posteriori
Tricipite (capo lungo, capo laterale o vasto esterno e capo mediale o vasto interno) – dalla scapola e dall’omero
all’olecrano dell’ulna (estende l’avambraccio sul braccio e determina la retroproiezione del braccio)
Anconeo – dall’omero al radio e all’ulna (estende l’avambraccio)
MUSCOLI DELL’AVAMBRACCIO
Mm. anteriori (flessori delle dita e pronatori della mano)
Pronatore rotondo, flessore radiale del carpo, palmare lungo e flessore ulnare del carpo
Flessore superficiale delle dita
Flessore profondo delle dita e flessore lungo del pollice
Pronatore quadrato
Mm, laterali (estendono e provocano sia pronazione che supinazione della mano)
M. Brachio-radiale, estensore radiale lungo del carpo e estensore radiale corto del carpo
Mm. posteriori
M. Estensore delle dita, m. estensore del mignolo e muscolo estensore del carpo
M. Supinatore, m. abduttore lungo del pollice, m. estensore corto del pollice, m. estensore lungo del pollice, m.
estensore dell’indice
MUSCOLI DELLA MANO
Mm. dell’Eminenza Tenar (flettono, adducono e oppongono il pollice)
Mm. dell’Eminenza Ipoternar (abducono, flettono e oppongono il mignolo)
Mm. delle regione palmare media (adducono, abducono e flettono il 2°, 3° e 4° dito)
MUSCOLI DELL’ANCA
Mm. situati sulla superficie esterna del bacino
Grande Gluteo – dal sacro, dal coccige e dall’ileo verso il femore (estende, abduce e ruota verso l’esterno la
coscia
Medio gluteo – dalla cresta iliaca al grande trocantere del femore (abduce, inclina e ruota in fuori il femore)
Piccolo gluteo – dall’ileo al grande trocantere del femore (abduce, inclina e ruota in fuori il femore)
Mm. gemelli superiore e inferiore – dal ischio al femore (abducono e ruotano lateralmente la coscia)
Quadrato del femore – dall’ischio al grande trocantere del femore (ruota all’esterno la coscia)
Tensore della fascia lata – vedi mm. della coscia
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Mm. situati sulla superficie interna del bacino
Piriforme – dal sacro al grande trocantere del femore (abduce e ruota esternamente la coscia)
Otturatore esterno – dall’ischio al grande trocantere del femore (adduce e ruota esternamente la coscia)
Ileo-psoas – vedi mm. posteriori dell’addome
MUSCOLI DELLA COSCIA
Mm. antero-laterali
M. Sartorio – dall’ileo alla tibia (costituisce la zampa d’oca) (flette la gamba sulla coscia e la coscia sul bacino)
Quadricipite femorale – (retto del femore, vasto laterale, vasto intermedio e vasto mediale) – dall’ileo, dal grande
trocantere del femore, dal corpo del femore alla base della rotula (tendine rotuleo) (estende la gamba e flette la
coscia sul bacino)
Tensore della fascia lata – dall’ileo alla parte laterale della coscia e della gamba (mantiene eretto il tronco)
Mm. mediali
Pettineo – dal pube e dall’ileo al femore (adduce, flette e ruota lateralmente la coscia)
Adduttore lungo – dal pube al femore (adduce, flette e ruota lateralmente la coscia)
Adduttore grande – dall’ischio e dal pube al femore (adduce la coscia)
Adduttore corto – dal pube al femore adduce, flette e ruota in fuori la coscia)
Adduttore minimo – dal pube al femore (adduce la coscia)
Gracile – dal pube alla tibia (zampa d’oca) (flette la gamba e adduce la coscia)
Otturatore esterno – dall’ischio al femore (ruota verso l’esterno la coscia)
Mm. posteriori
Bicipite femorale (capo lungo + capo corto) – dall’ischio e dal femore al perone (flette la gamba)
Mm. Semitendinoso e Semimembranoso – dall’ischio alla tibia (flettono la gamba)
MUSCOLI DELLA GAMBA
Mm. anteriori
Tibiale – dalla tibia al tarso e al metatarso (flette il piede)
Mm. Estensore lungo dell’alluce e delle dita – dalla tibia e dal perone alle falangi (estendono alluce e dita)
Peroneo terzo – dal perone al metatarso (flette, ruota lateralmente e abduce il piede)
Mm. laterali
Mm. peroneo lungo e peroneo corto – dalla tibia e dal perone al metatarso (estende, ruota lateralmente e
abduce il piede)
Mm. posteriori
Tricipite della sura gastrocnemio (capo laterale e capo mediale) + soleo - dal femore, dal perone e dalla tibia al calcagno
(tendine di Achille) (stende il piede e flette la gamba)
M. plantare – dal femore al calcagno (aiuta il tricipite)
Popliteo – dal femore alla tibia (flette e ruota all’interno la gamba)
Flessore lungo delle dita e dell’alluce – dalla tibia e dal perone alle ultime falangi delle dita e dell’alluce (flettono
le dita e l’alluce)
Tibiale posteriore – dalla tibia e dal perone al tarso (estende, adduce e ruota all’interno il piede)
MUSCOLI DEL PIEDE
Mm. dorsali
Mm. Estensore corto delle dita e dell’alluce – dal calcagno alle falangi delle dita (estendono le dita)
Mm. plantari
Mm. Adduttore, abduttore e flessore dell’alluce – dal tarso alla falange dell’alluce
Mm. Abduttore, flessore e opponente del 5° dito – dal tarso alla falange del 5° dito
M. Flessore corto delle dita – dal tarso alle falangi delle dita
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ARTROLOGIA
GENERALITÀ
L'artrologia studia i collegamenti esistenti tra i vari segmenti ossei dello scheletro; tali collegamenti costituiscono le
giunture che possono essere: per continuità, dette sinartrosi, o per contiguità, diartrosi; le giunture che hanno le
caratteristiche di entrambi i tipi di giunture sono dette anfiartrosi.
Sinartrosi
Le sinartrosi o giunture per continuità (fig. 1) sono costituite da uno o più segmenti scheletrici
tenuti insieme dalla interposizione di un tessuto connettivale diverso da quello osseo; quando
questo tessuto va incontro ad ossificazione, la giuntura si trasforma in sinostosi. I diversi
caratteri morfologici delle sinartrosi sono definiti dal tipo del tessuto interposto che stabilisce
la continuità e pertanto distinguiamo:
A) le sindesmosi, giunture nelle quali la continuità è assicurata da tessuto connettivo di tipo
fibroso. Esempi tipici di sindesmosi sono le membrane interossee che collegano insieme le
diafisi delle ossa lunghe.
Sono inoltre sindesmosi due categorie di giunture: le suture e gonfosi.
a) Le suture sono giunture tra segmenti scheletrici piatti, che si uniscono mediante i margini; in relazione alla forma
secondo la quale sono tagliati i margini stessi, si avranno:
- suture armoniche, in cui i margini sono lisci, p. es. tra le ossa nasali (fig. 2 C e C’)
- suture dentate "in cui i margini sono scolpiti come un ingranaggio, p. es. la sutura parieto-occipitale (fig. 2 A)
- suture squamose, in cui i margini sono scolpiti di sbieco, p. es. la sutura parieto-temporale (fig. 2 B)
- suture a tenone o schindilesi ,in cui il margine di un segmento si incastra in una doccia scavata nel segmento
contiguo, p. es. la sutura tra il rostro dello sfenoide e le ali del margine superiore del vomere (fig. 2 D).
b) La gonfosi è la giuntura che si realizza tra i denti che sono infissi come veri e propri chiodi ad espansione dentro i
propri alveoli; il tessuto connettivo che stabilisce la continuità e la fissità prende il nome di periodonzio.
B) La sinelastosi è, una giuntura in cui la continuità è garantita da tessuto elastico; è la sinartrosi più mobile; tale
mobilità è tanto maggiore, quanto più aumenta la distanza tra i segmenti scheletrici; mentre l'allontanamento è
assicurato da sollecitazioni muscolari, il ritorno è garantito dalle peculiarità elastiche della giuntura; p. es. i legamenti
gialli fra le lamine vertebrali.
C) La sincondrosi è una giuntura in cui la continuità è assicurata da tessuto cartilagine o ialino; talune sindesmosi
(suture) della testa, al termine dell'accrescimento, si trasformano in sinostosi; p. es. la giuntura sfeno-occipitale fra
corpo dello sfenoide e processo basilare dell'occipitale.
D) La sinfìsi (fig.3) è l'unica giuntura nella quale la continuità è assicurata da due tessuti cartilaginei diversi: ialino a
ridosso delle superfici ossee, a garantire l'accrescimento, fibroso nella porzione centrale; quest'ultima è sovente scavata
da una cavità o da una fessura; p. es. le sinfisi intersomatiche vertebrali o la sinfisi pubica.
Fig. 2 Fig. 3
19

Diartrosi
Le diartrosi o articolazioni vere sono giunture per contiguità. Sono costituite da uno o più segmenti scheletrici fra i quali
esiste contiguità attraverso una cavità articolare; la continuità è esclusivamente periferica ed è assicurata dalla capsula
articolare che delimita la cavità (fig. 4).
Fig. 4
Gli elementi caratterizzanti una diartrosi dal punto di vista morfologico sono rappresentati dai capi ossei articolari, dalle
cartilagini articolari, dalla capsula articolare, distinta in capsula fibrosa e membrana sinoviale, dai legamenti articolari,
che possono essere intra- o extra-articolari, dalla -cavità articolare, la cui forma deriva dalla morfologia dell'articolazione
stessa e da eventuali dispositivi diartrodiali quali i labbri glenoidali, I dischi ed i menischi.
A) La capsula articolare è costituita da tessuto connettivo diversamente specializzato che collega le due estremità ossee articolate;
essa può essere distinta in capsula fibrosa e membrana sinoviale.
a) La capsula fibrosa è la più periferica e risulta costituita da tessuto connettivo fibroso, teso, secondo diverse direzioni, fra i due
capi articolari e rinforzato, come si vedrà più avanti, dai legamenti capsulari.
b) La membrana sinoviale è una lamina connettivo-cellulare preposta al rivestimento delle superfici non articolate delle diartrosi ed
alla produzione del liquido sinoviale o sinovia; riveste quindi tutta la superficie interna della cavità articolare che non è rivestita dalla
cartilagine articolare. La membrana sinoviale è quindi una lamina di tessuto connettivo specializzato che acquisisce struttura diversa
a seconda delle zone articolari sottoposte o meno alle sollecitazioni derivate dal movimento articolare.
B) I legamenti articolari sono dispositivi fibrosi nastriformi, per lo più inestensibili, disposti sulla superficie esterna delle capsule
fibrose. Dal punto di vista strutturale essi sono costituiti da tessuto fibroso denso molto simile a quello che costituisce i tendini.
Dal punto di vista topografico possono essere classificati come:
-legamenti applicati quando sono adesi alla capsula articolare, rinforzandola secondo le direttrici di maggior sollecitazione;
-legamenti a distanza, quando adempiono allo stesso compito senza aderire intimamente a essa; p.es. il legamento coracoomerale
dell'artico articolazione della spalla;
-legamenti intraarticolari quando sono posti all'interno della cavità articolare e sono rivestiti quindi dalla membrana sinoviale; p. es.
i legamenti crociati dell'articolazione del ginocchio.
Dal punto di vista funzionale i legamenti vengono classificati invece come segue:
-legamenti di adesione se presiedono esclusivamente ad assicurare la perfetta contrapposizione e quindi la recisa contiguità tra le
superfici articolari dell'articolazione; p. es. i legamenti gleno- omerali;
-legamenti di guida nel caso in cui assicurano una precisa motilità articolare durante il movimento, evitando le deviazioni; p. es. i
legamenti collaterali tibiale e peroneale del ginocchio;
-legamenti di arresto nel caso in cui ad un certo punto della escursione articolare è necessario avere un blocco che arresta il
movimento; p. es. i legamenti crociati del ginocchio.
La cavità articolare è uno spazio fessurale delimitato dalle cartilagini articolari e dalla membrana sinoviale contenente il liquido
sinoviale.
C) La cartilagine articolare o di incrostazione è costituita da tessuto cartilagineo ialino, disposto a rivestire le superfici articolari dei
capi ossei (fig.); la sua morfologia quindi varierà in rapporto alla conformazione della superficie articolare alla quale è applicata;
perifericamente si continua, senza soluzione, con la membrana sinoviale.
D) I labbri glenoidali, i dischi ed i menischi sono dispositivi articolari presenti nelle articolazioni
nelle quali le superfici articolari contrapposte non sono perfettamente complementari e congruenti.
La compensazione che rende complementari e congrue le superfici convesse è rappresentata dal labbro glenoidale che completa la
concavità della superficie da contrapporre a quella convessa, p. es.
l'articolazione della spalla o dell'anca; mentre i dischi o i menischi articolari sono presenti nel caso in cui una superficie convessa è
contrapposta ad una piana; es. il disco articolare dell'articolazione sterno-clavicolare ed i menischi dell'articolazione del ginocchio.
E) Morfologia delle diartrosi. In rapporto alla forma delle superfici articolari le diartrosi sono suddivise in diartrosi a
superfici pianeggianti e diartrosi a superfici curve.
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a) La diartrosi a superfici piane è detta artrodia; le superfici articolari contrapposte sono perfettamente complementari
e scivolano una sull'altra secondo la direzione del movimento; sono caratteristiche delle ossa corte; p. es. fra i processi
articolari delle vertebre toraciche.
b) Le diartrosi a superfici curve (fig. 5) a seconda della morfologia delle superfici, sono classificate in:
Enartrosi o sferartrosi: è l'articolazione a forma di sfera con le superfici articolari complementari, una concava e
l'altra convessa; se la sfera è regolare tutti i diametri sono uguali e tutti possono essere considerati assi di
movimento; nella enartrosi sono quindi possibili tutti i movimenti che possono essere riferiti ai tre assi
fondamentali: trasversale (flessione ed estensione), sagittale (abduzione ed adduzione),verticale (rotazione
interna ed esterna) ed inoltre la circonduzione; esempi sono dati dalle articolazioni delle radici degli arti
(articolazioni della spalla e dell'anca).
Condilartrosi o ellissartrosi: l'articolazione a superfici ellissoidali, una concava e l'altra convessa; i due assi sui
quali si compiono i movimenti sono dati dai diametri interpolare ed equatoriale; su quello maggiore, interpolare
trasverso, generalmente si compiono i movimenti di flessione e di estensione, su quello minore, generalmente
sagittale, i movimenti di abduzione e di adduzione , anche se l’escursione è certamente minore della
precedente; è anche possibile una leggera circonduzione, mentre è impossibile la rotazione. es. le articolazioni
metacarpo-falangee.
Ginglimo o cilindrartrosi: è una articolazione ad un asse che possiede le superfici foggiate a segmento di cilindro,
uno pieno e l'altro cavo; a seconda che il cilindro è in asse con l'asse longitudinale dei segmenti scheletrici
articolati o in perpendicolare are si avrà un in ginglimo assiale o un ginglimo angolare.
- Ginglimo assiale è quindi l'articolazione nella quale l'asse di movimento, posto verticalmente, è sovrapponibile
a quello del segmento scheletrico articolato; p.es. il dente dell'epistrofeo e l'arco anteriore dell'atlante; in
questa articolazione è possibile solo il movimento di rotazione. Se gli assi non sono perfettamente
sovrapponibili, anche se sono verticali e paralleli, l'articolazione prende Il nome di ginglimo laterale o trocoide;
in questo caso il cilindro cavo ruota attorno al cilindro pieno il cui asse longitudinale fa da perno; p. es.
l'articolazione radio-ulnare distale; in questo caso il movimento si indica come pronazione e supinazione.
- Ginglimo angolare è invece l'articolazione nella quale i due cilindri sono posti con il loro asse trasversalmente e
quindi perpendicolarmente rispetto all'asse longitudinale dei segmenti scheletrici (p. es. art. tibio-peroneoastragalica).
Questa diartrosi consente quindi soltanto movimenti di flesso-estensione; qualora i due assi non
sono perfettamente perpendicolari, ma formano rispettivamente angoli ottusi ed acuti , l’articolazione viene
detta trocleare o trocleoartrosi p. es. l'articolazione omero-ulnare.
La deviazione degli assi longitudinali dei segmenti scheletrici è indicata rispettivamente come valgismo e varismo. Nel
primo caso l'angolo che si forma ed il cui vertice corrisponde all'interlinea articolare è aperto lateralmente; nel secondo
caso l'angolo è invece aperto medialmente.
Pedartrosi o articolazione a sella è una diartrosi a due assi che possiede le superfici articolari sagomate a mo' di
sella; ciascuna superficie quindi presenta rispettivamente una concavità ed una convessità, i cui assi sono fra
loro perpendicolari; le superfici divengono complementari contrapponendo alla concavità di una superficie la
convessità dell'altra.
L’articolazione a sella consente movimenti di flessione-estensione, adduzione-abduzione e di circonduzione ; p.
es. l’articolazione trapezio-metacarpale I.
Fig. 5: A, enartrosi o sferartrosi; B, condiloartrosi o ellissartrosi; C, ginglimo o cilindrartrosi; D, art. a sella o pedartrosi .
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Anfiartrosi
L'anfiartrosi è una giuntura nella quale coesistono continuità e contiguità (fig. 6); generalmente è costituita da una
artrodia, i cui movimenti di scivolamento sono limitati da una sindesmosi; p. es. l'anfiartrosi sacro-iliaca.
Fig. 6: Sezione trasversale della giuntura sacroiliaca (anfiartrosi).
1, sacro. ,1’, primo forame sacrale dorsale; 2, osso dell'anca; 3, interlinea articolare; 4,
legamento sacroiliaco-anteriore; 5, legamento sacroiliaco posteriore (piano superficiale), con 5',
piano profondo o legamento interosseo; 6, una grossa vena, sezionata obliquamente.
GIUNTURE DELLA TESTA
Sinartrosi della testa
► Sincondrosi:
Sfeno-Occipitale (sfenoide e occipitale)
Sfeno-Petrosa (sfenoide e piramide del temporale)
Petro-Basilare (piramide del temporale e base dell’occipitale)
► Suture:
Armoniche = tra le ossa nasali – tra l’osso mascellare e zigomatico – tra le lamine delle ossa palatine
Dentate = tra l’osso frontale e l’osso parietale (sutura coronale) – tra le ossa parietali (s. sagittale) – tra
occipitale e ossa parietali (s. lambdoidea)
Squamose = tra temporale, parietale e ala dello sfenoide
Schindilesi (o suture a tenone) = tra il vomere e il rostro dello sfenoide
Articolazione temporo-mandibolare. È una condiloartrosi doppia e composta
MOVIMENTI DELLA MANDIBOLA
Apertura e chiusura
Protrusione e retrusione (slittamento avanti e indietro)
Movimenti laterali
GIUNTURE DELLA COLONNA VERTEBRALE
Giunture tra i corpi vertebrali
► Giunture intersomatiche vertebrali. Sono delle sinfisi caratterizzate da dall’interposizione di un disco
intervertebrale costituto da un anello fibroso – cartilagineo; un nucleo polposo e due strati cartilaginei esterni
► Giunture tra le facce anteriori e posteriori dei corpi vertebrali che costituiscono delle sindesmosi
Giunture tra le lamine vertebrali = sinelastosi
Giunture tra i processi trasversi e i processi spinosi = sindesmosi
Giunture tra i processi articolari = diartrosi (artrodie nel tratto cervicale e toracico, ginglimi assiali nel tratto
lombare)
Giuntura sacro-coccigea = sinostosi tra i segmenti coccigei, sinfisi tra il sacro e il coccige
GIUNTURE DELLA TESTA CON LA COLONNA VERTEBRALE
Sindesmosi occipito-alantoidea (tra il foro occipitale e gli archi vertebrali dell’atlante)
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Condiloartrosi occipito-atlantoidea (tra il foro occipitale e le masse laterali dell’atlante)
Sindesmosi occipito odontoidea (tra il foro occipitale e il dente dell’epistrofeo)
Sindesmosi occipito-epistrofica (tra i condili dell’occipitale e il corpo dell’epistrofeo)
Sindesmosi atlanto-epistrofica
Ginglimo (assiale) atlanto-odontoideo (tra l’arco dell’atlante e il dente dell’epistrofeo)
Artrodia atlanto-epistrofica
MOVIMENTI DELLA COLONNA VERTEBRALE
Nel suo insieme può realizzare movimenti di:
Flessione-estensione
Inclinazione laterale
Torsione destra e sinistra
Circonduzione
E chiaro che la mobilità tra due vertebre è estremamente limitata, mentre è rilevante l’escursione che la colonna
vertebrale realizza nel suo insieme, quale risultato delle somma dei parziali spostamenti tra i singoli segmenti vertebrali,
nelle singole ma molteplici giunture intervertebrali.
GIUNTURE DELLA GABBIA TORACICA
Giunture costo-vertebrali
► Articolazioni costo-somatiche = artrodie tra il capitello delle costole e vertebre corrispondenti
► Articolazioni costo-trasversali = artrodie tra costole e processi trasversi vertebrali
► Sindesmosi costo-trasversarie = dal collo delle costole al processo trasverso della vertebra soprastante e
corrispondente
Giunture condro-sternali
► Tra la 1a costola e il manubrio dello sterno = sincondrosi
► Tra la 2a costola e lo sterno = artrodia
► Tra le costole dalla 3a alla 7a e il corpo dello sterno = artrodie rinforzate da legamenti
Giunture intercondrali = artrodie o sindesmosi variabili
MOVIMENTI DELLA GABBIA TORACICA
Movimenti delle singole costole a livello delle giunture costo-vertebrali
Innalzamento e abbassamento dell’estremità costale sternale
Dalla somma di questi piccoli, singoli movimenti deriva l’aumento dei diametri del torace
GIUNTURE DEL CINGOLO TORACICO
Articolazione sterno-clavicolare = articolazione a sella (diartrosi a superfici curve a due assi o pedartrosi)
Articolazione acromio-clavicolare = artrodia tra l’acromion della scapola e la clavicola
MOVIMENTI DEL CINGOLO TORACICO
Elevazione
Abbassamento
Proiezione e retroposizione della clavicola
Rotazione della scapola
GIUNTURE DELL’ARTO SUPERIORE
Articolazione della spalla o scapolo-omerale o gleno-omerale = enartosi tra la cavità glenoidale della scapola e la
testa dell’omero
MOVIMENTI DELL’ARTICOLAZIONE DELLA SPALLA
Proiezione avanti (anteposizione) e in dietro (retroposizione)
Adduzione e abduzione
Intrarotazione ed extrarotazione
Circonduzione interna ed esterna
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Articolazione del gomito. È una diartrosi complessa costituita da:
► Articolazione omero-ulnare = ginglimo angolare di tipo trocleare
► Articolazione omero-radiale = enartrosi (o sferartrosi)
► Articolazione radio-ulnare prossimale = ginglimo assiale
Sindesmosi radio-ulnare
Articolazione radio-ulnare distale = ginglimo assiale laterale o trocoide
MOVIMENTI DEL GOMITO E DELL’AVANBRACCIO
Flessione ed estensione
Pronazione e supinazione dell’avanbraccio (rotazione dell’avambraccio + rotazione scapolo-omerale)
Articolazione radio-carpica = condiloartrosi (o ellissartrosi) dall’epifisi distale del radio alle prime tre ossa del carpo
(scafoide, semilunare e piramidale)
MOVIMENTI DEL POLSO
Flessione ed estensione
Adduzione e abduzione (limitati)
Circonduzione interna ed esterna
Pronazione e supinazione
Giunture intercarpiche
► Giuntura intercarpica prossimale = è un’anfiartrosi tra scafoide, semilunare e piramidale e un’artrodia tra
pisiforme e piramidale
► Giuntura intercarpica distale = è un’anfiartrosi tra trapezio, trapezoide, capitato e uncinato
► Articolazione medio carpica = condiloartrosi irregolare tra le ossa carpali e uncinato e capitato; artrodia tra
trapezoide e scafoide/trapezio
Giunture carpo-metacarpiche
► Articolazione carpo-metacarpea del pollice = pedartrosi tra trapezio e 1° osso metacarpale
► Articolazione carpo-metacarpea comune = diartrosi complessa:
Artrodia tra il 2°, 3° e 4° osso metacarpale e trapezio, trapezoide, capitato e uncinato
Pedartrosi (articolazione a sella ) tra il 5° metacarpale e l’uncinato
Giunture intermetacarpali = anfiartrosi tra le facce anteriori e posteriori delle ossa metacarpali e sindesmosi tra le
teste delle ossa metacarpali (dal 2° al 5°)
Articolazioni metacarpo-falangee
► Articolazione metacarpo-falangea del pollice = ginglimo angolare
► Articolazioni metacarpo-falangee delle altre dita = condiloartrosi
► Articolazioni interfalangee = ginglimo angolare
MOVIMENTI DELLE DITA DELLE MANI
Flessione ed estensione
Adduzione e abduzione (a livello delle articolazioni metacarpo-falangee)
Opposizione del pollice a tutte le altre dita
GIUNTURE DEL CINGOLO PELVICO
Giuntura sacro-iliaca = anfiartrosi
Giuntura inter-pubica = sinfisi
Giuntura Ileo-ischio-pubica = sincondrosi nei soggetti in accrescimento. Diventa una sinostosi in età adulta (dai 10 ai
16 anni)
GIUNTURE DELL’ARTO INFERIORE
Articolazione dell’anca o coxo-femorale o ileo-femorale = enartrosi
MOVIMENTI DELL’ANCA
Proiezione avanti (anteposizione) e in dietro (retroposizione)
Adduzione e abduzione
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Intrarotazione ed extrarotazione
Circonduzione interna ed esterna
Articolazione del ginocchio = ginglimo angolare complesso costituito da:
► Menisco mediale a forma di semiluna e menisco laterale a forma di “O” incompleta
► Legamento trasverso che fissa anteriormente i due menischi
► Legamento crociato anteriore (dalla faccia mediale del condilo femorale laterale all’area anteriore del condilo
tibiale) e legamento crociato posteriore (dalla faccia laterale del condilo femorale mediale alla parte posteriore
del condilo tibiale)
► Legamenti capsulari: legamenti rotulei (tendine del quadricipite o rotuleo e legamenti alari della rotula);
legamenti collaterali (mediale o tibiale e laterale o fibulare); legamenti poplitei (obliquo e arcuato.
MOVIMENTI DEL GINOCCHIO
Flessione ed estensione
Leggera rotazione durante la flessione
Articolazione tibio-fibulare = artrodia tra tibia e perone distalmente
Sindesmosi tibio-fibulare costituita dai legamenti che fissano il malleolo del perone alla tibia
Articolazione talo-crurale o tibio-peroneo-astragalica = ginglimo angolare a incastro tra facce articolarti di tibia e
perone e la superfice superiore dell’astragalo. Costituto da:
► Legamenti mediali o legamento deltoideo (tibio-calcaneare; tibio-navicolare e tibio-talare)
► Legamenti laterali (talo-fibulare anteriore e posteriore)
Articolazione talo-calcaneare = ginglimo assiale obliquo tra astragalo e calcagno
Articolazione trasversa del tarso dello Chopart = enartrosi talo-navicolare e articolazione a sella calcaneocuboidea
MOVIMENTI DELLA CAVIGLIA
Flessione plantare (estensione) e dorsale (flessione vera e propria)
Adduzione e abduzione
Rotazione (pronazione e supinazione)
Giunture interossee distali = anfiartrosi tra 1°, 2° e 3° cuneiforme; tra 3° cuneiforme e cuboide; tra navicolare e
cuboide
Giunture tarso-metatarsee o articolazione del Lisfranc = artrodie tra cuboide e cuneiforme e ossa metatarsali sulla
linea trasversale e anfiartrosi sulla linea sagittale
Giunture intermetatarsee = sindesmosi tra le 5 ossa del metatarso
Articolazioni metatarso-falangee = ginglimo angolare tra il 1° metatarso e falange del 1° dito; condiloartrosi le altre
Articolazioni interfalangee = ginglimi angolari regolari
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