griego - Heraeus Medical: Bone Cement
griego - Heraeus Medical: Bone Cement
griego - Heraeus Medical: Bone Cement
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SL<br />
Svetujemo, da uporabniki vadijo ves postopek mešanja,<br />
rokovanja in vstavljanja PALACOS ® R+G preden ga prvič<br />
zares uporabijo na bolniku. Tudi v primerih, ko se uporabljajo<br />
posebni sistemi ali brizge za mešanje cementa, je<br />
nujno podrobno poznati celotni postopek.<br />
Monomerna tekočina je lahko hlapljiva in vnetljiva. Zato<br />
so nujni previdnostni ukrepi, zlasti kadar monomersko<br />
tekočino uporabljamo v operacijski dvorani. Monomer je<br />
tudi zelo učinkovito topilo za maščobe in ne bi smel priti v<br />
neposredni stik s telesom.<br />
Kadar rokujemo z monomerom ali s pripravljenim<br />
cementom PALACOS ® R+G, moramo uporabljati rokavice,<br />
ki preprečujejo, da bi monomer metilmetakrilat predrl<br />
kožo.<br />
Ugotovili so, da tako rokavice, narejene iz PVPja (trislojnega<br />
polietilena, kopolimera etilen vinil alkohol, polietilena),<br />
kot tudi Viton ® /butil rokavice nudijo dobro zaščito<br />
za dalj časa. Zaradi povečanja varnosti priporočamo, da se<br />
uporabljata dva para rokavic eden čez drugega, npr. en par<br />
polietilenskih kirurških rokavic se naj nosi nad notranjim<br />
parom standardnih kirurških rokavic iz lateksa.<br />
Uporaba samo rokavic iz lateksa ali iz polistiren-butadiena<br />
ne zadostuje. Priporočamo, da se posvetujete z vašim<br />
dobaviteljem, katere rokavice bi bile primerne v ta namen.<br />
Hlapi monomera lahko vzdražijo dihalne poti in oči ter<br />
lahko tudi povzročijo poškodbo jeter. Opisana so vnetja<br />
kože, do katerih je prišlo zaradi stika z monomerom.<br />
Proizvajalci mehkih leč priporočajo, da v okolju škodljivih<br />
ali dražečih hlapov mehke leče odstranimo. Ker so mehke<br />
leče propustne za tekočine in pline, svetujemo, da jih ne<br />
nosite v operacijskih dvoranah, v katerih se uporablja<br />
metilmetakrilat.<br />
Navodila za uporabo pri bolnikih<br />
Med in neposredno po vstavitvi kostnega cementa je<br />
potrebno natančno nadzirati krvni tlak, srčni utrip in<br />
dihanje. Vsako pomembno spremembo teh vitalnih funkcij<br />
je nujno takoj in brez odlašanja odpraviti z ustreznimi<br />
ukrepi.<br />
Kadar uporabljamo PALACOS ® R+G je tik pred vstavitvijo<br />
kostnega cementa potrebno pripravljeno kost skrbno<br />
očistiti, izsesati, in posušiti.<br />
Inkompatibilnosti<br />
Vodnih raztopin (npr. tistih, ki vsebujejo antibiotike) ne<br />
smemo dodajati cementu, ker imajo škodljiv vpliv na<br />
fizične in mehanične lastnosti cementa.<br />
Potrebna količina<br />
Po mešanju cementnega praška z raztopino monomera<br />
nastane gnetljiva snov, ki se hitro strjuje in ki jo vnašamo v<br />
luknje v kosteh, kjer služi bodisi za sidrišče bodisi kot<br />
polnilo. PALACOS ® R+G je obarvan zeleno, tako da je<br />
cement jasno prepoznaven v kirurškem polju.<br />
Odmerek pripravimo z mešanjem celotne vsebine vrečke s<br />
cementnim praškom z vso monomersko tekočino iz<br />
84<br />
ampule. Količina cementa, ki jo potrebujemo, je odvisna<br />
tako od vrste kirurškega posega kot od uporabljene<br />
tehnike.<br />
Pred začetkom operacije naj bo dosegljiv vsaj še en<br />
dodaten odmerek PALACOS ® R+G.<br />
Priprava<br />
Priprava:<br />
Preden odprete nesterilno zaščitno vrečko iz aluminija<br />
(glej zgoraj), vrečko narahlo tresite ali potrepljajte, da se<br />
njena vsebina (1 polietilensko-papirnata vrečka) pomakne<br />
navzdol. S tem boste dosegli, da se notranja vrečka ne bo<br />
poškodovala, ko boste zunanjo vrečko prerezali na vrhu.<br />
Polietilensko-papirnato vrečko in ampulo je dopustno<br />
odpreti le pod sterilnimi pogoji. Zaradi te zahteve sta<br />
sterilna sestavna dela (notranja PE-papirnata vrečka in<br />
steklena ampula) ob dostavi tudi sterilna.<br />
Odpiranje pod sterilnimi pogoji:<br />
Zunanjo PE-papirnato vrečko odprite pod sterilnimi pogoji<br />
na označenem mestu, tako da ostane notranja PE-papirnata<br />
vrečka v času odvzema sterilna. Tudi blister odprite<br />
pod sterilnimi pogoji na označenem mestu, tako da ostane<br />
steklena ampula v času odvzema sterilna.<br />
Preden odprete notranjo PE-papirnato vrečko, s tresenjem<br />
ali trepljanjem poskrbite, da se njena vsebina premakne<br />
navzdol. S tem boste dosegli, da ne bo prišlo do izgube<br />
praška, ko boste vrečko prerezali na vrhu. Da je odpiranje<br />
steklene ampule olajšano, ima le-ta na prehodu v vrh<br />
vnaprej določeno lomno mesto.<br />
10 ml in 20 ml ampuli imata priloženo napravico (cevko)<br />
za odlamljanje, s katero je odpiranje ampule olajšano. V<br />
tem primeru, namesto za vrh ampule, primite za napravico<br />
za odlamljanje in z njo odlomite vrh ampule. Odlomljeni<br />
vrh ampule ostane znotraj cevke.<br />
Mešanje sestavin:<br />
Mešanje sestavin lahko opravimo bodisi z vakuumskim<br />
mešalnim sistemom bodisi ročno.<br />
Čas mešanja, čas čakanja, čas obdelovanja in čas strjevanja<br />
PALACOS ® R+G je razviden na diagramu na naslednji<br />
strani. Opozoriti velja, da so te časovne opredelitve le<br />
vodilo, ker sta čas, ki je na razpolago za obdelovanje, in<br />
čas, ki je potreben za strjevanje, odvisna od temperature,<br />
mešanja in vlage, pri čemer je pomembna neposredna<br />
temperatura okolice, npr. temperatura cementnega<br />
praška, mešalnega sistema, delovne mize in temperatura<br />
rok. Visoka temperature skrajša čas čakanja, čas obdelovanja<br />
in čas strjevanja.<br />
Priprava z vakuumskim mešalnim sistemom<br />
Da bi pripravili kostni cement z zmanjšanim številom<br />
zračnih mehurčkov, mešamo tekočino in prašek pod<br />
vakuumom. V ta namen uporabimo zračno tesni mešalni<br />
sistem, ki zagotavlja, da se v mešalni posodi hitro ustvari<br />
zadostni vakuum (absolutni pritisk približno 200 mbarov).