griego - Heraeus Medical: Bone Cement

SL
Svetujemo, da uporabniki vadijo ves postopek mešanja,
rokovanja in vstavljanja PALACOS ® R+G preden ga prvič
zares uporabijo na bolniku. Tudi v primerih, ko se uporabljajo
posebni sistemi ali brizge za mešanje cementa, je
nujno podrobno poznati celotni postopek.
Monomerna tekočina je lahko hlapljiva in vnetljiva. Zato
so nujni previdnostni ukrepi, zlasti kadar monomersko
tekočino uporabljamo v operacijski dvorani. Monomer je
tudi zelo učinkovito topilo za maščobe in ne bi smel priti v
neposredni stik s telesom.
Kadar rokujemo z monomerom ali s pripravljenim
cementom PALACOS ® R+G, moramo uporabljati rokavice,
ki preprečujejo, da bi monomer metilmetakrilat predrl
kožo.
Ugotovili so, da tako rokavice, narejene iz PVPja (trislojnega
polietilena, kopolimera etilen vinil alkohol, polietilena),
kot tudi Viton ® /butil rokavice nudijo dobro zaščito
za dalj časa. Zaradi povečanja varnosti priporočamo, da se
uporabljata dva para rokavic eden čez drugega, npr. en par
polietilenskih kirurških rokavic se naj nosi nad notranjim
parom standardnih kirurških rokavic iz lateksa.
Uporaba samo rokavic iz lateksa ali iz polistiren-butadiena
ne zadostuje. Priporočamo, da se posvetujete z vašim
dobaviteljem, katere rokavice bi bile primerne v ta namen.
Hlapi monomera lahko vzdražijo dihalne poti in oči ter
lahko tudi povzročijo poškodbo jeter. Opisana so vnetja
kože, do katerih je prišlo zaradi stika z monomerom.
Proizvajalci mehkih leč priporočajo, da v okolju škodljivih
ali dražečih hlapov mehke leče odstranimo. Ker so mehke
leče propustne za tekočine in pline, svetujemo, da jih ne
nosite v operacijskih dvoranah, v katerih se uporablja
metilmetakrilat.
Navodila za uporabo pri bolnikih
Med in neposredno po vstavitvi kostnega cementa je
potrebno natančno nadzirati krvni tlak, srčni utrip in
dihanje. Vsako pomembno spremembo teh vitalnih funkcij
je nujno takoj in brez odlašanja odpraviti z ustreznimi
ukrepi.
Kadar uporabljamo PALACOS ® R+G je tik pred vstavitvijo
kostnega cementa potrebno pripravljeno kost skrbno
očistiti, izsesati, in posušiti.
Inkompatibilnosti
Vodnih raztopin (npr. tistih, ki vsebujejo antibiotike) ne
smemo dodajati cementu, ker imajo škodljiv vpliv na
fizične in mehanične lastnosti cementa.
Potrebna količina
Po mešanju cementnega praška z raztopino monomera
nastane gnetljiva snov, ki se hitro strjuje in ki jo vnašamo v
luknje v kosteh, kjer služi bodisi za sidrišče bodisi kot
polnilo. PALACOS ® R+G je obarvan zeleno, tako da je
cement jasno prepoznaven v kirurškem polju.
Odmerek pripravimo z mešanjem celotne vsebine vrečke s
cementnim praškom z vso monomersko tekočino iz
84
ampule. Količina cementa, ki jo potrebujemo, je odvisna
tako od vrste kirurškega posega kot od uporabljene
tehnike.
Pred začetkom operacije naj bo dosegljiv vsaj še en
dodaten odmerek PALACOS ® R+G.
Priprava
Priprava:
Preden odprete nesterilno zaščitno vrečko iz aluminija
(glej zgoraj), vrečko narahlo tresite ali potrepljajte, da se
njena vsebina (1 polietilensko-papirnata vrečka) pomakne
navzdol. S tem boste dosegli, da se notranja vrečka ne bo
poškodovala, ko boste zunanjo vrečko prerezali na vrhu.
Polietilensko-papirnato vrečko in ampulo je dopustno
odpreti le pod sterilnimi pogoji. Zaradi te zahteve sta
sterilna sestavna dela (notranja PE-papirnata vrečka in
steklena ampula) ob dostavi tudi sterilna.
Odpiranje pod sterilnimi pogoji:
Zunanjo PE-papirnato vrečko odprite pod sterilnimi pogoji
na označenem mestu, tako da ostane notranja PE-papirnata
vrečka v času odvzema sterilna. Tudi blister odprite
pod sterilnimi pogoji na označenem mestu, tako da ostane
steklena ampula v času odvzema sterilna.
Preden odprete notranjo PE-papirnato vrečko, s tresenjem
ali trepljanjem poskrbite, da se njena vsebina premakne
navzdol. S tem boste dosegli, da ne bo prišlo do izgube
praška, ko boste vrečko prerezali na vrhu. Da je odpiranje
steklene ampule olajšano, ima le-ta na prehodu v vrh
vnaprej določeno lomno mesto.
10 ml in 20 ml ampuli imata priloženo napravico (cevko)
za odlamljanje, s katero je odpiranje ampule olajšano. V
tem primeru, namesto za vrh ampule, primite za napravico
za odlamljanje in z njo odlomite vrh ampule. Odlomljeni
vrh ampule ostane znotraj cevke.
Mešanje sestavin:
Mešanje sestavin lahko opravimo bodisi z vakuumskim
mešalnim sistemom bodisi ročno.
Čas mešanja, čas čakanja, čas obdelovanja in čas strjevanja
PALACOS ® R+G je razviden na diagramu na naslednji
strani. Opozoriti velja, da so te časovne opredelitve le
vodilo, ker sta čas, ki je na razpolago za obdelovanje, in
čas, ki je potreben za strjevanje, odvisna od temperature,
mešanja in vlage, pri čemer je pomembna neposredna
temperatura okolice, npr. temperatura cementnega
praška, mešalnega sistema, delovne mize in temperatura
rok. Visoka temperature skrajša čas čakanja, čas obdelovanja
in čas strjevanja.
Priprava z vakuumskim mešalnim sistemom
Da bi pripravili kostni cement z zmanjšanim številom
zračnih mehurčkov, mešamo tekočino in prašek pod
vakuumom. V ta namen uporabimo zračno tesni mešalni
sistem, ki zagotavlja, da se v mešalni posodi hitro ustvari
zadostni vakuum (absolutni pritisk približno 200 mbarov).