griego - Heraeus Medical: Bone Cement

mazását. Ajánlott, hogy a sebész a PALACOS ® R+G első
alkalmazása előtt gyakorolja a készítmény kikeverésének,
kezelésének és felvitelének eljárását. Akkor is pontos
ismeretek szükségesek, ha a cement alkalmazása keverőrendszerek
és fecskendők segítségével történik.
Mivel a folyékony monomer erősen illékony és gyúlékony,
kezelése során megfelelő óvintézkedésekre van szükség,
különös tekintettel a műtőben történő alkalmazásra. A
monomer erős zsíroldó hatással is rendelkezik, ezért
ügyelni kell rá, hogy ne kerüljön közvetlenül a bőrre.
A monomer illetve az elkészített PALACOS ® R+G cement
kezelése közben mindig kesztyűt kell viselni, amely biztosítja
a bőr számára szükséges védelmet, megakadályozva,
hogy metil-metakrilát monomer kerülhessen rá.
A PVP (három rétegű polietilén, etilén-vinil-alkohol
kopolimer, polietilén) és Viton ® /butil kesztyűk hosszútávú
tapasztalatok alapján jó védelmet biztosítanak. A
biztonság növelése érdekében javasolt két pár kesztyű
egyidejű viselése, pl. a hagyományos latex sebészkesztyű
fölé húzott polietilén sebészkesztyű.
Latex vagy polisztirol-butadién kesztyű önmagában való
viselése nem megfelelő. Érdeklődjön a kesztyűt gyártó
cégnél, hogy mely típusú kesztyűk alkalmasak a
PALACOS ® R+G-vel végzett munkákhoz.
A monomer gőzei ingerelhetik a légutakat és a szemet, és
a májat is károsíthatják. Beszámoltak olyan esetekről,
amelyekben a monomerrel való közvetlen érintkezés bőrirritációt
okozott.
A lágy kontaktlencsék gyártói ártalmas vagy ingerlő hatású
gőzök jelenléte esetén javasolják a lencsék kivételét.
Mivel a lágy kontaktlencsék átengedik a folyadékokat és a
gázokat, ezek hordása nem ajánlott a műtőben metilmetakrilát
alkalmazása esetén.
A páciensnél alkalmazandó óvintézkedések
A csontcement implantációja során és közvetlenül utána
gondosan monitorozni kell a vérnyomást, a pulzust és a
légzést. Ezen vitális jelek minden jelentős változását haladéktalanul
ki kell küszöbölni szakszerű intézkedések
megtételével.
A PALACOS ® R+G alkalmazásánál közvetlenül a csontcement
bevitele előtt az előkészített csontot gondosan meg
kell tisztítani, szívást kell rajta alkalmazni és meg kell
szárítani.
Inkompatibilitások
Vizes (pl. antibiotikum-tartalmú) oldatokat nem szabad a
csontcementhez keverni, mivel ez jelentősen ronthatja a
cement fizikai és mechanikai tulajdonságait.
Adagolás
A cementpor és a folyékony monomer összekeverése után
gyorsan kötő, képlékeny pép jön létre, amelyet rögzítés és/
vagy kitöltés céljából kell a csontüregbe vinni.
PALACOS ® R+G zöld festékanyagot tartalmaz, hogy a
cement jól felismerhető legyen a műtéti területen.
Egy adag cement elkészítéséhez a port tartalmazó tasak
69
és a folyékony monomert tartalmazó ampulla teljes tartalmának
összekeverése szükséges. A cementpép szükséges
mennyisége a sebészeti beavatkozás jellegétől és az alkalmazott
technikától függ.
A műtét megkezdése előtt a PALACOS ® R+G cementből
legalább egy tartalék adag álljon rendelkezésre.
Előkészítés
Előkészítés:
A nem steril alumínium védőtasak (lásd fentebb) felnyitása
előtt a tasak rázogatásával vagy megütögetésével
gondoskodni kell róla, hogy tartalma (1 polietilén-papír
tasak) a csomag aljára kerüljön, biztosítva ezzel, hogy a
tasak felvágásakor ne sérüljön meg a steril belső tasak.
A polietilén tasakot és az ampullát csak steril körülmények
között szabad felnyitni. Ezért a steril összetevők (a belső
polietilén tasak és az üvegampulla) steril csomagolásban
kerülnek kiszállításra.
Felnyitás steril körülmények között:
A külső polietilén-papír tasakot a megjelölt ponton, steril
körülmények között kell felnyitni, hogy a belső polietilénpapír
tasak a kivétele után is steril maradjon. Az ampullák
buborékcsomagolásának felnyitása szintén a jelölés
szerint, steril körülmények között történjen, hogy az üveg
ampulla eltávolításakor steril maradjon.
A belső polietilén-papír tasak felnyitása előtt annak
tartalmát a tasak megrázogatásával vagy megütögetésével
az aljára kell juttatni, hogy a felső rész levágásakor nehogy
kiszóródjon a por egy része. Az üvegampullát úgy képezték
ki, hogy a nyakán bejelölt helyen könnyen törhető legyen.
A 10 ml-es és 20 ml-es ampullák ampullanyitó eszközzel
(csővel) együtt kaphatók, ami megkönnyíti az ampullák
kinyitását. Ebben az esetben nem az ampulla fejét, hanem
a rácsatlakoztatott ampullanyitót megfogva kell lepattintani
az ampulla fejét. A letört ampullafej a csőben marad.
A komponensek összekeverése:
A csontcementet kézzel vagy vákuumos keverőberendezéssel
lehet kikeverni.
A PALACOS ® R+G keverési, várakozási, megmunkálási és
kötési idejét a következő oldalon látható diagrammok
tüntetik fel.
Kérjük, tartsa szem előtt, hogy ezek csak irányadó értékek,
mivel a megmunkálási és a kötési időt befolyásolja a
hőmérséklet, a keverés és a páratartalom, ezért lényeges
tényező a közvetlen környezet pl. a cementpor, a keverőrendszer,
a munkaasztal és a kéz hőmérséklete. Magas
hőmérséklet csökkenti a várakozási, a megmunkálási és a
kötési időt.
Előkészítés vákuumos keverőrendszerrel
A csontcementben maradó légzárványok számának csökkentése
érdekében a folyadékot és a port vákuum alatt kell
összekeverni. Ehhez légmentesen zárt keverőrendszert kell
alkalmazni, amely biztosítja, hogy a keverőedényben
gyorsan létrejöjjön a szükséges mértékű (kb. 200 mbar
HU