griego - Heraeus Medical: Bone Cement
griego - Heraeus Medical: Bone Cement
griego - Heraeus Medical: Bone Cement
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
mazását. Ajánlott, hogy a sebész a PALACOS ® R+G első<br />
alkalmazása előtt gyakorolja a készítmény kikeverésének,<br />
kezelésének és felvitelének eljárását. Akkor is pontos<br />
ismeretek szükségesek, ha a cement alkalmazása keverőrendszerek<br />
és fecskendők segítségével történik.<br />
Mivel a folyékony monomer erősen illékony és gyúlékony,<br />
kezelése során megfelelő óvintézkedésekre van szükség,<br />
különös tekintettel a műtőben történő alkalmazásra. A<br />
monomer erős zsíroldó hatással is rendelkezik, ezért<br />
ügyelni kell rá, hogy ne kerüljön közvetlenül a bőrre.<br />
A monomer illetve az elkészített PALACOS ® R+G cement<br />
kezelése közben mindig kesztyűt kell viselni, amely biztosítja<br />
a bőr számára szükséges védelmet, megakadályozva,<br />
hogy metil-metakrilát monomer kerülhessen rá.<br />
A PVP (három rétegű polietilén, etilén-vinil-alkohol<br />
kopolimer, polietilén) és Viton ® /butil kesztyűk hosszútávú<br />
tapasztalatok alapján jó védelmet biztosítanak. A<br />
biztonság növelése érdekében javasolt két pár kesztyű<br />
egyidejű viselése, pl. a hagyományos latex sebészkesztyű<br />
fölé húzott polietilén sebészkesztyű.<br />
Latex vagy polisztirol-butadién kesztyű önmagában való<br />
viselése nem megfelelő. Érdeklődjön a kesztyűt gyártó<br />
cégnél, hogy mely típusú kesztyűk alkalmasak a<br />
PALACOS ® R+G-vel végzett munkákhoz.<br />
A monomer gőzei ingerelhetik a légutakat és a szemet, és<br />
a májat is károsíthatják. Beszámoltak olyan esetekről,<br />
amelyekben a monomerrel való közvetlen érintkezés bőrirritációt<br />
okozott.<br />
A lágy kontaktlencsék gyártói ártalmas vagy ingerlő hatású<br />
gőzök jelenléte esetén javasolják a lencsék kivételét.<br />
Mivel a lágy kontaktlencsék átengedik a folyadékokat és a<br />
gázokat, ezek hordása nem ajánlott a műtőben metilmetakrilát<br />
alkalmazása esetén.<br />
A páciensnél alkalmazandó óvintézkedések<br />
A csontcement implantációja során és közvetlenül utána<br />
gondosan monitorozni kell a vérnyomást, a pulzust és a<br />
légzést. Ezen vitális jelek minden jelentős változását haladéktalanul<br />
ki kell küszöbölni szakszerű intézkedések<br />
megtételével.<br />
A PALACOS ® R+G alkalmazásánál közvetlenül a csontcement<br />
bevitele előtt az előkészített csontot gondosan meg<br />
kell tisztítani, szívást kell rajta alkalmazni és meg kell<br />
szárítani.<br />
Inkompatibilitások<br />
Vizes (pl. antibiotikum-tartalmú) oldatokat nem szabad a<br />
csontcementhez keverni, mivel ez jelentősen ronthatja a<br />
cement fizikai és mechanikai tulajdonságait.<br />
Adagolás<br />
A cementpor és a folyékony monomer összekeverése után<br />
gyorsan kötő, képlékeny pép jön létre, amelyet rögzítés és/<br />
vagy kitöltés céljából kell a csontüregbe vinni.<br />
PALACOS ® R+G zöld festékanyagot tartalmaz, hogy a<br />
cement jól felismerhető legyen a műtéti területen.<br />
Egy adag cement elkészítéséhez a port tartalmazó tasak<br />
69<br />
és a folyékony monomert tartalmazó ampulla teljes tartalmának<br />
összekeverése szükséges. A cementpép szükséges<br />
mennyisége a sebészeti beavatkozás jellegétől és az alkalmazott<br />
technikától függ.<br />
A műtét megkezdése előtt a PALACOS ® R+G cementből<br />
legalább egy tartalék adag álljon rendelkezésre.<br />
Előkészítés<br />
Előkészítés:<br />
A nem steril alumínium védőtasak (lásd fentebb) felnyitása<br />
előtt a tasak rázogatásával vagy megütögetésével<br />
gondoskodni kell róla, hogy tartalma (1 polietilén-papír<br />
tasak) a csomag aljára kerüljön, biztosítva ezzel, hogy a<br />
tasak felvágásakor ne sérüljön meg a steril belső tasak.<br />
A polietilén tasakot és az ampullát csak steril körülmények<br />
között szabad felnyitni. Ezért a steril összetevők (a belső<br />
polietilén tasak és az üvegampulla) steril csomagolásban<br />
kerülnek kiszállításra.<br />
Felnyitás steril körülmények között:<br />
A külső polietilén-papír tasakot a megjelölt ponton, steril<br />
körülmények között kell felnyitni, hogy a belső polietilénpapír<br />
tasak a kivétele után is steril maradjon. Az ampullák<br />
buborékcsomagolásának felnyitása szintén a jelölés<br />
szerint, steril körülmények között történjen, hogy az üveg<br />
ampulla eltávolításakor steril maradjon.<br />
A belső polietilén-papír tasak felnyitása előtt annak<br />
tartalmát a tasak megrázogatásával vagy megütögetésével<br />
az aljára kell juttatni, hogy a felső rész levágásakor nehogy<br />
kiszóródjon a por egy része. Az üvegampullát úgy képezték<br />
ki, hogy a nyakán bejelölt helyen könnyen törhető legyen.<br />
A 10 ml-es és 20 ml-es ampullák ampullanyitó eszközzel<br />
(csővel) együtt kaphatók, ami megkönnyíti az ampullák<br />
kinyitását. Ebben az esetben nem az ampulla fejét, hanem<br />
a rácsatlakoztatott ampullanyitót megfogva kell lepattintani<br />
az ampulla fejét. A letört ampullafej a csőben marad.<br />
A komponensek összekeverése:<br />
A csontcementet kézzel vagy vákuumos keverőberendezéssel<br />
lehet kikeverni.<br />
A PALACOS ® R+G keverési, várakozási, megmunkálási és<br />
kötési idejét a következő oldalon látható diagrammok<br />
tüntetik fel.<br />
Kérjük, tartsa szem előtt, hogy ezek csak irányadó értékek,<br />
mivel a megmunkálási és a kötési időt befolyásolja a<br />
hőmérséklet, a keverés és a páratartalom, ezért lényeges<br />
tényező a közvetlen környezet pl. a cementpor, a keverőrendszer,<br />
a munkaasztal és a kéz hőmérséklete. Magas<br />
hőmérséklet csökkenti a várakozási, a megmunkálási és a<br />
kötési időt.<br />
Előkészítés vákuumos keverőrendszerrel<br />
A csontcementben maradó légzárványok számának csökkentése<br />
érdekében a folyadékot és a port vákuum alatt kell<br />
összekeverni. Ehhez légmentesen zárt keverőrendszert kell<br />
alkalmazni, amely biztosítja, hogy a keverőedényben<br />
gyorsan létrejöjjön a szükséges mértékű (kb. 200 mbar<br />
HU