griego - Heraeus Medical: Bone Cement

med blanding, håndtering og indføring af PALACOS ® R+G,
inden det anvendes for første gang. Det er nødvendigt at
have indgående kendskab til materialet, også selv om der
anvendes blandesystemer og sprøjter til applikation af
cementen.
Monomervæsken er meget flygtig og letantændelig, og der
bør derfor iværksættes egnede forholdsregler, før den
anvendes på operationsstuen. Monomeren er ligeledes en
kraftig lipidsolvens og den bør ikke komme i direkte
kontakt med kroppen.
Ved håndteringen af monomeren eller den forberedte
cement PALACOS ® R+G, skal der bæres handsker, som
sikrer tilstrækkelig beskyttelse mod, at monomeren
(methylmethakrylat) kan trænge ind i huden.
Handsker fremstillet af PVP (trelags polyethylen, ethylenvinylalkohol-copolymer,
polyethylen) og Viton ® /butyl-handsker
har vist sig at give en god beskyttelse over lang tids
brug. Af sikkerhedsårsager tilrådes det at have to par
handsker på over hinanden, fx en kirurgisk polyethylenhandske
over et indvendigt par standard kirurgiske latexhandsker.
Det er ikke tilstrækkeligt at anvende latex- eller polystyrenbutadien-handsker
alene. Spørg hos handskeleverandøren,
hvilke handsker, der er egnede til denne anvendelse.
Monomerdampene kan irritere luftvejene og øjnene og
muligvis beskadige leveren. Der er beskrevet hudirritationer,
som skyldes kontakt med monomeren.
Producenter af bløde kontaktlinser anbefaler, at linserne
fjernes ved ophold i nærheden af skadelige eller irriterende
dampe. Da væske og gas kan trænge igennem bløde
kontaktlinser, bør man ikke have dem på i operationsstuen,
når der anvendes methylmethakrylat.
Anvendelse på patienten
Blodtryk, puls og vejrtrækning skal monitoreres omhyggeligt
under og umiddelbart efter indføring af knoglecementen.
Enhver signifikant ændring af disse vitaltegn skal
omgående afhjælpes med egnede foranstaltninger.
Når PALACOS ® R+G anvendes, skal den forberedte knogle
renses, aspireres og tørres grundigt, lige før knoglecementen
påføres.
Imkompatibiliteter
Vandige opløsninger (fx antibiotikaholdige opløsninger)
må ikke blandes i knoglecementen, da de har en betydelig
skadelig virkning på cementens fysiske og mekaniske
egenskaber.
Nødvendig mængde
Når cementpulveret er blandet med monomervæsken,
udvikles der en hurtighærdende, smidig dejagtig masse,
som indføres i knoglerum med henblik på forankring og/
eller fyldning. PALACOS ® R+G er farvet grøn for at gøre
cementen tydeligt synlig i operationsfeltet.
En dosis forberedes ved at blande hele indholdet af posen
med cementpulver med al monomervæsken i en ampul.
39
Mængden af cement, der er nødvendig, afhænger af det
specifikke kirurgiske indgreb og den anvendte teknik.
Der bør som minimum være én ekstra dosis
PALACOS ® R+G til rådighed, før operationen påbegyndes.
Forberedelse
Forberedelse:
Inden den usterile, beskyttende aluminumpose åbnes,
skal indholdes flyttes ned (1 papirpose af polyethylen) ved
at ryste eller banke let på posen for at sikre, at indholdet
ikke beskadiges, når posen klippes åben i toppen.
Papirposen af polyethylen og ampullen må kun åbnes
under sterile forhold. Til dette formål er de sterile komponenter
(den indvendige PE-papirpose og glasampullen)
sterile ved levering.
Åbning under sterile forhold:
Åbn den udvendige PE-papirpose ved det særlige punkt
under sterile forhold, så den indvendige PE-papirpose
forbliver steril, når den tages ud. Åbn også blisterpakningen
ved det særlige punkt under sterile forhold, så
glasampullen forbliver steril, når den tages ud.
Inden den indvendige PE-papirpose åbnes, skal indholdet
flyttes ned ved at ryste eller banke let på posen for at
sikre, at der ikke tabes pulver, når posen klippes åben i
toppen. For at gøre det lettere at åbne glasampullen
leveres denne med et forudbestemt brydepunkt ved overgangen
til ampulhovedet.
10 ml- og 20 ml- ampullen leveres med en brydeanordning,
(tube), så det er lettere at åbne ampullen. Hvis det
er tilfældet, tages der fat om brydeanordningen, i stedet
for om ampulhovedet og ampulhovedet brækkes af over
den. Når ampulhovedet er brækket af, bliver det inde i
tuben.
Blanding af komponenter:
Blanding af komponenterne kan udføres med et vakuumblandesystem
eller manuelt.
PALACOS ® R+G cementens blandetider, ventetider,
arbejdstider og hærdetider oplyses i diagrammerne på
følgende side. Bemærk venligst, at disse tider udelukkende
er vejledende, da arbejdstiden og hærdetiden
afhænger af temperatur, blanding og fugtighed, hvor de
direkte, omgivende temperaturer er vigtige, fx temperaturen
på hhv. cementpulveret, blandesystemet, arbejdsbordet
og hænderne. En høj temperatur accelerer vente-,
arbejds- og hærdetiderne.
Forberedelse med et vakuum-blandesystem
Væsken og pulveret blandes i et vakuum for at opnå en
knoglecement med mindre indeholdt luft. Til dette formål
skal der bruges et lufttæt blandesystem, og det skal
sikres, at der hurtig opbygges et tilstrækkeligt vakuum i
blandebeholderen (ca. 200 mbar absolut tryk). Det anbefales
at nedkøle cementkomponenterne ved 4–7°C i
mindst 24 timer. Cementkomponenterne bør kun fjernes
fra nedkølingsbeholderen og fyldes i blandebeholderen
lige netop før blanding.
DA