n. 3 maggio 2005 tris.qxd - Fimmg - Sezione provinciale di Roma

all’interno
CARENZA RICETTARI
Intervento
della Fimmg
A pagina 3
NASCE FIMMG INSIEME
La mailing list
di Fimmg Lazio
A pagina 4
RAPPRESENTATIVITÀ
SINDACALE
Bocciato nel Veneto
il ricorso dello Snami
A pagina 3
Pubblicazione
edita a cura
della Fimmg
Lazio
“Lo dice la Fimmg”
Direttore:
Pierluigi Bartoletti
Direttore Responsabile:
Giampiero Pirro
Impaginazione
Cristina Ciuffo - Fimmg Roma
Redazione tel.06 54896633 -
fax 06 5920078
e-mail:comunicazioneroma@fimmg.org
P.zza G. Marconi, 25 Roma
n. 3 del 22 giugno 2005
Direttore Responsabile Giampiero Pirro
Editore: Fimmg Roma
Registrazione al Tribunale di Roma
n. 233/2004 del 27/05/04
Stampa: Gemmagraf Snc
Lungotevere Prati, 16 - Roma
Finito di stampare 22 giugno 2005
Poste Italiane SpA - spedizione
in abbonamento postale
DL 353/2003
(conv. in L. 27/02/2004 n. 46)
Art. 1 comma 1 DCB Roma
Referendum e scarsa volontà popolare
Anche nella sanità recenti simpatici precedenti DI GIAMPIERO PIRRO
Dire che solo al 25% degli italiani interessasse
la procreazione assistita e che
il restante 75% si sia astenuto, dicendo
implicitamente NO, è eccessivo se
andiamo a comparare le precedenti tornate
elettorali dove si denota che agli
italiani i referendum interessano non più
del 31%.
Per ritrovare risultati plebiscitari occorre
ricordarsi dell’ aborto o del divorzio.
Nel campo della
medicina invece i
referendum sono
paragonabili ad
una donchisciottesca
guerra contro i
mulini a vento, solo
che nel racconto
spagnolo questi
esistevano davvero,
ed erano solo
delle ombre nella
mente del famoso
condottiero ideato
da Chervantes, ma
nel nostro caso no
Parliamo dei
roboanti referendum, proposti dallo
Snami regionale del Lazio il 29 Ottobre
2004 di cui si sono perse le tracce e
dove sulle ali della dissidenza partiva la
consultazione negativa sulle UCP e
quello recentissimo dello Snami nazionale
contro la convenzione appena firmata.
In tutte e due i casi ancora attendiamo
con ansia i risultati anche se pos-
siamo già anticiparli: per il primo lo 0%
in quanto la corsa all’adesione anche
da parte dei propositori del sondaggio è
palese di un ovvio fallimento, ed il 100%
dei medici contrari alla convenzione per
il secondo, difatti sulla scheda inviata a
caro prezzo c’era solo la possibilità di
dire NO, (Per il SI una omissione politica
non sia mai che qualcuno osasse...).
Comunque a distanza di alcuni mesi
pazientemente
siamo in attesa
dei risultati, forse
si riuscirà a dare il
buon esempio
superando il tetto
misero dei referendum
popolari,
che di popolare
oramai hanno ben
poco. Intanto le
meste campane
della controinformazione
hanno
iniziato a suonare
il miserere sugli
arretrati, mentre il
Tribunale del Lavoro di Venezia già ha
respinto il ricorso dei "non firmatari" per
comportamento anti sindacale contro la
Regione Veneto, rea di aver escluso la
sigla dalle contrattazioni regionali, una
sentenza che farà sicuramente giurisprudenza
a divenire e che sancisce in
modo fermo l'articolo della convenzione.
Biffatura delle esenzioni per reddito
La Fimmg Scrive ai direttori generali
Nelle esenzioni per reddito e per la precisione
nelle categorie E01 - E02 - E03
- E04, per le prestazioni specialistiche
non si deve inserire il codice nella ricetta,
basta barrare la casella “N”. Sarà poi
il paziente a biffare la lettera “R” e fir -
mare per ottenere l’esenzione.
Riportiamo di seguito la lettera a tutti i
direttori generali delle ASL e ospedali
informandoli del problema.
Giungono alla nostra attenzione continue
segnalazioni da parte di colleghi
che si vedono respinte (e dobbiamo
registrare con rammarico che spesso
nei nostri confronti viene usato un tono
irrispettoso dagli addetti agli sportelli) le
impegnative da parte delle strutture erogatrici
con dubbi interpretativi relativamente
all'esenzione dalla partecipazio -
ne alla spesa (ticket) per motivazioni
legate al reddito in particolare per le
prescrizioni diagnostiche. La circolare
n° 9072 del 25 febbraio u.s.
dell'Assessorato alla Sanità della
Regione Lazio recita in maniera chiara,
riprendendo il disciplinare tecnico
dell'Agenzia delle Entrate sulla nuova
ricetta, che l'accertamento del possesso
dei requisiti economici che danno
diritto all'esenzione dal ticket per le prestazioni
diagnostiche non è compito del
medico prescrittore ma della struttura
erogante la prestazione (pag. 22
comma 3.1.4.3) e pertanto il prescrittore
deve biffare la lettera N consentendo
all'assistito di biffare, in caso di possesso
del diritto reddituale, la lettera R con
conseguente controfirma. Non è certamente
un obbligo di Legge per il medi-
Arretrati della Convenzione
Liquidati entro agosto 2001 - 2002 - 2003
Roma 22/6/2005 - I nostri rappresentanti
alla regione hanno lavorato in questi mesi
per portare a regime i nuovi compensi
della nuova convenzione, ora ci hanno
finalmente comunicato le scadenze concordate
con la regione: Con le competenze
di maggio pagate a giugno 2005 gli
arretrati del 2001, con le competenze di
giugno pagate a luglio 2005 gli arretrati
2004 (esiste una piccola probabilità legata
a fattori tecnici che questi arretrati vengano
spostati di 1 mese). Con le competenze
di settembre 2005 pagate a ottobre
2005 gli arretrati 2002. Con le competenze
di gennaio 2006 pagate a febbraio
CONTINUA A PAGINA3
2006 gli arretrati 2003 e arretrati 2005. La
messa a regime delle nuove competenze
è prevista per settembre 2005 con ottobre
2005. Si è concordato inoltre di dividere gli
arretrati tra 2005 e 2006 per motivi fiscali.
Addio
Giovanni Paolo II
DI LUIGIGALIETI
Se ne è andato così,
in punta di piedi.
Forse, avrebbe potuto
ancora continuare
a giocarsi la partita,
se solo avesse voluto
utilizzare le più
moderne tecnologie della medicina.
Ma ha deciso che bastava così.
Un papa molto diverso dal comune.
Un papa umano, "troppo umano", che
si è mostrato in tutto il suo essere
uomo, con le sue passioni, i sui dubbi,
le gioie, i dolori. Un papa che è stato
esempio per gli ammalati, un papa
che ha dato voce al dolore, una voce
silenziosa, e il silenzio come diceva C.
Fabro ha un valore evocativo, nel
silenzio infatti, abbiamo l'eloquenza
totale dello spirito. Un papa che è
sceso tra i poveri, che ha ammonito i
ricchi, e rimproverato i potenti del
mondo. Un papa, che ha voluto rimarcare
la propria umanità già dal
momento dell'elezione, sbeffeggiando
simpaticamente l'infallibilità del papa
"se sbalio mi corigerete". Un papa che
ha riconosciuto le passate colpe della
chiesa, che ha cercato di riaprire un
dialogo con tutte le altre religioni.
Rispetto all'oceanico coro dei consensi
(che ha finanche spaventato qualcuno,
al punto di azzardare paragoni
molto approssimativi con altre religioni
monoteistiche) non sono mancate
voci fuori dal coro. Alcuni non hanno
condiviso la sua avversione per la teologia
della liberazione in America
Latina, il colloquio con Pinochet, la
sua visione sulla sessualità e sul
sacerdozio femminile, il suo appoggio
incondizionato all'opus dei. Dicevano i
latini tot capites tot sententiae; fa
parte della natura umana: esiste una
legge quasi matematica, si tenta sempre
a giudicare un amico in base alle
cose fatte e, al contrario a giudicare
un nemico in base alle cose che "non
avrebbe fatto". D’altronde, è stato un
vero rompicapo, anche per la moltitudine
dei classificatori accaniti che, con
CONTINUA A PAGINA 4
Con il medico,
sempre.
Per informazioni contatta
il Call Center al numero
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Internet www.millewin.it

2
22 giugno 2005 “Lo dice la Fimmg”
cronach
e
del
La Giunta del Lazio:
Punteremo sui MDF
Roma, 18 mag. (Adnkronos Salute) - ''La
sanità sarà il nostro cantiere politico, dove
immaginare un nuovo modello per la
tutela della salute dei cittadini del Lazio''.
Lo ha detto il presidente della Regione
Lazio, Piero Marrazzo, illustrando le linee
guida del suo programma di governo,
durante la prima seduta dl consiglio regionale.
''La sanità regionale - ha spiegato
Marrazzo - dovrà essere un sistema integrato
dove la convivenza tra pubblico e
privato sia basata sull'efficienza verso i
cittadini, che sono i nostri unici punti di
riferimento''. Secondo Marrazzo, ''la normativa
sugli accreditamenti va completata
per definire bene standard e regole,
ma punteremo sui medici di famiglia,
sulla costruzione di un sistema di monitoraggio
che abbatte i tempi di attesa, su un
sistema di valutazione che sappia giudicare
e valutare la qualità di tutti i servizi
sanitari''. ''I più deboli non devono essere
lasciati soli e l'assistenza domiciliare di
sostegno verrà potenziata e razionalizzata.
E poi - ha concluso il presidente - dobbiamo
difendere i consumatori nelle loro
spese farmaceutiche, attraverso un efficace
sistema di monitoraggio. Il Lazio
deve diventare un modello di Regione
anche per come affronta le questioni del
welfare''.
L’utilizzo della nova ricetta dal 1°
aprile, ha modificato alcuni adempimenti
burocratici tipici della compilazione
della ricetta come ad esempio
l’utilizzo del nuovo ricettario a lettura
ottica delle forme associative e nelle
sostituzioni.
Da valutare anche la conservazione
delle matrici.
Qui di seguito riportiamo i quesiti
posti dalla Fimmg e le relative risposta
della Agenzia delle entrate.
Spett. Agenzia delle Entrate -
Progetto Monitoraggio
Spesa Sanitaria
Le volevo segnalare come si si verifichino
continui problemi con gli uffici
distrettuali delle Aziende ASL deputati
alla consegna dei nuovi ricettari
soprattutto per quanto riguarda le
medicine di gruppo, che come ben
Lei sa operano nello stesso studio
professionale.
È noto come il nuovo ricettario sia
strettamente personale ma è altresì
noto come nella medicina di gruppo
ciascun componente possa ricettare
per gli assistiti degli altri medici associati.
Il problema si pone soprattutto
per le segretarie che debbono gestire
più di un medico in quanto occorrerebbe
una stampante per ognuno
(teoricamente si può arrivare a 6
medici in contemporanea) o viceversa
si deve cambiare il ricettario in
relazione a chi pone la firma.
Occorrerebbe un chiaro pronunciamento
sull'uso del ricettario in queste
situazioni alla stregua di quanto gentilmente
da Lei fornito per quanto
riguarda le matrice le sostituzioni.
Certi, come siamo, di una Sua chiara
e sollecita risposta.
Le inviamo i più cordiali saluti.
Alberto Chiriatti
Vice segretario FIMMG Roma
Egr. Dr. Chiriatti,
Emergenza caldo, dalla Regione Lazio
Iniziative a favore delle persone anziane nel periodo estivo
Come lo scorso anno, riparte il progetto
Easy Care, di assistenza domiciliare ai
soggetti anziani nel periodo estivo. Qui di
seguito riportiamo le modalità di adesione
e il compenso per chi aderisce all’iniziativa.
ACCORDO REGIONALE
Le Organizzazioni Sindacali dei Medici di
Medicina Generale firmatarie dell'ACN,
reso esecutivo con DPR 270/00 del
28.07.00, concordano con la presente
Struttura un documento che definisce, per
l'estate 2005 , il ruolo operativo del medico
di Medicina Generale in riferimento alla
realizzazione del piano di sorveglianza
attiva in favore delle persone anziane che
rimangono sole nel periodo estivo, già
sperimentato nell'estate del 2004, secondo
quanto previsto dall'art.48 della Legge
Regionale 17/02/2005 n. 9.
Il percorso assistenziale per i MMG che
aderiscono al programma di sorveglianza
per il 2005, definito nelle riunioni
dell'8/3/05, del 24/03/05 e del 19/04/05,
prevede la compilazione da parte dei
medici di medicina generale, di uno strumento
(EASY Care) di valutazione dello
stato di benessere fisico, mentale e sociale
dell'anziano a rischio di solitudine nel
periodo estivo (15 giugno - 15 settembre),
l'acquisizione del consenso informato
degli assistiti e la segnalazione ai distretti,
entro il 30.05.2005, dei soggetti ultrasettantacinquenni,
individuati e valutati per la
sorveglianza.
Le schede di valutazione EASY Care e le
lettere di accettazione sottoscritte dagli
assistiti dovranno essere consegnate ai
distretti dai Medici di Medicina Generale
possibilmente al momento della segnalazione
degli anziani a rischio di solitudine e
comunque non oltre il 15/07/05.
Il programma di interventi, predisposto
dal Distretto, entro il 15/06/05, sulla base
delle segnalazioni dei medici di medicina
generale che aderiranno al progetto, prevederà
l'assistenza per:
1. i casi individuati a rischio di solitudine,
che necessitano di sorveglianza sanitaria
del medico di medicina generale
con cadenza almeno settimanale;
2. i casi per i quali si dovranno programmare
anche accessi domiciliari;
3. i casi di particolare criticità che necessitano
anche di sorveglianza sociale e
relativi interventi.
Una copia dello strumento di valutazione
EASY Care e della lettera di accettazione
del progetto di sorveglianza attiva da
parte delle persone anziane che rimangono
sole nel periodo estivo saranno
consegnate in cartaceo a tutti i medici che
le richiederanno o inviate per e-mail all'indirizzo
di posta elettronica dei medici che
ne sono in possesso dal Settore medicina
di base dell'Azienda territorialmente
competente.
I sindacati presenti si impegnano a dare
ampia diffusione dell'iniziativa di sorveglianza,
nonché dello strumento di rilevazione
EASY Care integrato dalla scheda
di anamnesi patologica e della lettera di
Forme associative, sostituzioni e conservazione matrici
Quesiti all’Agenzia delle Entrate sull’utilizzo della nuova ricetta
In merito alla sua richiesta le preciso
quanto segue:
Il ricettario - come è noto - è personale,
in caso di sostituzione, questa
Agenzia si è già espressa in merito
alle modalità di utilizzo del ricettario
da parte del medico sostituto, nel
caso da lei citato di norma ogni medico
(anche nelle forme associative)
deve utilizzare il proprio ricettario, e
solo in casi particolari (p. es. esaurimento
o indisponibilità temporanea
degli stessi, etc.) possono essere utilizzati
quelli di altri medici facenti
parte della medicina in associazione.
Quanto detto anche per consentire -a
tutela dello stesso medico prescrittore-
l’identificazione certa di ogni
“generatore” di spesa, e pur considerando
il fatto che nelle forme associative
–in molte realtà regionali e/o
di ASL- il budget di spesa viene attribuito
a tutto il gruppo dei medici
facenti parte dell’associazione stessa.
Sono certo che nell’ambito delle sw
house fornitrici dei sw gestionali per i
MMG, possano essere individuate
soluzioni tecniche (p. es. stampanti in
rete) tali da consentire il facile superamento
delle criticità da lei evidenziate.
Cordiali saluti
Agenzia delle Entrate -
Progetto Monitoraggio
Spesa Sanitaria
Egregia Dr.ssa Corongiu
In relazione al Suo quesito, bisogna
distinguere fra le 2 situazioni descritte
nel Disciplinare:
A) ricette SSN:
Matrice ricette SSN:
È facoltà del medico prescrittore
inserire i dati anagrafici, il codice
fiscale e l'indirizzo dell’assistito
accettazione del paziente al programma
di sorveglianza.
L'impegno finanziario previsto dall' art.48
della Legge Regionale 17/02/05 n.9, pari
ad € 1.500.000,00 verrà ripartito a consuntivo,
entro sei mesi dalla fine della sperimentazione,
sulla base dei casi segnalati
ed inseriti nel programma con la
seguente ripartizione :
· € 18,90 per ciascun accesso domiciliare;
· € 20,00 complessivi per la compilazione
sia della scheda di valutazione
EASY Care, sia della scheda di anamnesi
patologica di ciascun paziente;
· fino ad un tetto max di € 50,00, per
anziano sorvegliato, secondo la
seguente formula: Sorveglianza = (€
1.500.000,00 - quota totale accessi
quota totale schede valutative compilate)
/ (diviso) (numero anziani ultrasettantacinquenni
vigilati).
Per quanto riguarda l'entità del compenso
relativo agli accessi domiciliari programmati
si rimanda a quanto previsto
dall'ACN per i medici di medicina generale
DPR n.270/00 art.39 ed allegati G e H.
Qualora nel programma d'intervento predisposto
dal Distretto si rendessero
necessari accessi domiciliari in numero
superiore alla quota prevista contrattualmente
per singolo medico, la maggiore
spesa potrà trovare copertura, secondo
quanto previsto dal citato art. 48 L.R.
n.9/2005, nonché dalla DGR n. 693/2004
per un importo complessivo di €
500.000,00.
FORNITURE OSPEDALIERE DAL 1952
Azienda certificata UNI EN ISO 9002
Circ.ne Casilina 131 - 135 (Angolo V. De Magistris 2 - 4) 00176 Roma
Tel. 06/2752136 - 06/21710095, 06/27868182, Fax 06/21702993
http://www.vincal.it - email: vincal@iol.it
siamo qui
nonché la diagnosi riferita alla ricetta
rilasciata. La matrice rimane in
carico al medico prescrittore. In
relazione alle innovazioni indotte
dall'art. 50 (Tessera Sanitaria, CF
quale codice univoco nazionale
dell'assistito e del medico prescrittore,
istituzione del RUR -Registro
Unico delle Ricette-) si conviene
che la matrice della ricetta -mantenuta
nella forma attuale per continuità
con il precedente modellonon
debba essere considerata
prova di avvenuta prestazione (lo è
solo la ricetta correttamente compilata
ed utilizzata) e quindi la necessità
della sua custodia decade.
B) ricette SASN
Matrice ricette SASN:
È obbligatorio inserire da parte del
Elettromedicali, Accessori,
Materiali di consumo, Arredamento
sanitario, Strumentario chirurgico,
Arredamento e attrezzature
per studi medici
A tutti gli iscritti
FIMMG sconti del 20%
su tutti i prodotti
PRESENTANDO IL PRESENTE COUPON
O LA TESSERA D’ISCRIZIONE
medico prescrittore, oltre ai dati
anagrafici già inseriti nella ricetta,
anche le informazioni relative alla
condizione di imbarco dell’assistito,
quali:
- nome e cognome dell’assistito
- n. tessera assistenza SASN
- codice fiscale dell’assistito
- società di navigazione
- diagnosi
- prescrizione
Caso diverso per le ricette SASN: la
matrice rappresenta la documentazione
dell’avvenuta prestazione
effettuata nei confronti dell’assistito.
Pertanto la matrice (resa staccabile,
v. Disciplinare) deve essere recapitata
al SASN stesso a cura del
medico.

“Lo dice la Fimmg” 22 giugno 2005
Farmaci al Supermarket
Forte la reazione contraria dei farmacisti
Ogni tanto capita, per fortuna, che le polemiche
in sanità non riguardino i medici.
Sotto i riflettori ci sono ora i farmacisti, i
quali sono investiti su due fronti: da una
parte il ministro li vuole costringere, per
decreto ad operare sconti sui farmaci in
fascia C, dall'altra l'Antitrust propone di
vendere i farmaci da banco al supermercato
per calmierarne i prezzi. È comprensibile
l'opposizione da parte dei farmacisti
contro questi provvedimenti che li toccano
là dove batte il loro cuore.
Personalmente non contesto nessuna
delle loro argomentazioni, tranne una:
quella della professionalità.
Quando fu loro chiesto di
occuparsi di registrare sulle
ricette il diritto all'esenzione
al ticket previa esibizione del
tesserino rilasciato dalla
ASL, risposero di non essere
in grado di stabilire se un
farmaco fosse prescritto
legittimamente in esenzione
oppure no.
Il fatto che un laureato in farmacia
ed iscritto all'ordine
dei farmacisti non sia in
grado di stabilire se un farmaco
antipertensivo rientri
legittimamente nell'esenzio-
Rimborso specializzandi
Prime cause con effetto negativo
Roma 18 Aprile 2005 - Qualche tempo fa
alcune società e associazioni sindacali
invitarono i colleghi ad effettuare cause
per ottenere i rimborsi degli anni di specializzazione.
Il nostro Centro Studi al
tempo sentito il nostro ufficio legale sconsigliò
di effettuare azioni o procedimenti
giudiziari in merito. In questi giorni ci sono
giunte numerose segnalazioni che i suddetti
procedimenti giudiziari per il rimborso
degli anni di specializzazione, che
alcuni colleghi, avevano intrapreso, nonostante
l'ufficio legale della Fimmg Roma
avesse sconsigliato, sono giunti a sentenza,
purtroppo con esito negativo."
Oltre al danno anche la beffa di aver
sostenuto spese invogliate dalle solite
cassandre in cerca di fortuna.
DI BRUNO DELL'AQUILA
ne codice 031 o un farmaco antidiabetico
nel codice 013, mi fa concludere che i farmacisti
hanno rinunciato ad una delle funzioni
proprie delle Professioni, vale a dire
quella di prendere decisioni autonome.
Avendo rinunciato da qualche tempo alle
funzioni di laboratorio, tranne sporadiche,
quanto discutibili, preparazioni galeniche
su prescrizioni di dietologi privati, non mi
sembra che resti loro nessuna delle prerogative
che permette di definirli "professionisti",
pertanto se hanno scelto un
ruolo da commessi nessuna meraviglia
se la loro merce si ipotizzi venga venduta
anche al supermarket.
Primo Congresso regionale
di continuità assistenziale
Roma 22 Ottobre 2005
Sheraton Roma Hotel
Viale del Pattinaggio 00144 Roma
Segreteria scientifica
Dr. Onotri Giuseppina giuseppinaonotri@fimmg.org
Segr. Prov. FIMMG cell. 3471 276942
Continuità Assistenziale
Segreteria Organizzativa
Asse Servizi Provider ECM Tel. 06 97843894
Via Andrea Alciato 4 Fax 06 97843584
00167 Roma www.asservizi.com
Il tribunale del lavoro di Venezia ha
rigettato il ricorso presentato dallo
Snami per essere stato escluso dalle
trattative dell'accordo regionale attuativo
dell'ACN di Medicina Generale
2001-2005.
Dopo essere accusata di comportamento
anti-sindacale, per aver escluso
lo Snami (Sindacato Nazionale
Autonomo Medici Italiani) dalla partecipazione
attiva con diritto di parola
per la stesura dell' accordo regionale
attuativo dell'ACN Medicina Generale
2001-2005 la condotta della Regione
Veneto è stata ritenuta lecita.
Il Tribunale di Venezia ha invocato
DALLA PRIMA PAGINA
Il Tribunale del Lavoro di Venezia
Respinto il ricorso Snami
Carenza ricettari Asl RMA e Frosinone
La Fimmg interviene
Da alcuni giorni i nostri rappresentanti
ci hanno segnalato una carenza
nella distribuzione dei ricettari in
qualche azienda ASL, ed in particolare
nella ASL Roma A 4° distretto e
nella ASL di Frosinone.
In seguito a ciò la Fimmg è intervenuta
presso la direzione competente
dell’Assessorato della Regione, ricevendo
assicurazione di un pronto
intervento risolutivo che dovrebbe
assicurare nei prossimi giorni un
corretto svolgimento del nostro lavoro.
Invitiamo tutti i colleghi a segnalarci
qualsiasi disfunzione in modo da
poter prontamente intervenire.
Biffatura delle esenzioni per reddito
La FIMMG scrive ai direttori generali
co prescrittore, nella prescrizione delle prestazioni specialistiche, registrare il codice di esenzione E01-
E02-E03-E04 (ove posseduto dal paziente), per cui riteniamo che rimandare indietro un paziente per
una richiesta peraltro illegittima sia cosa grave, ostacolando la accessibilità alle cure dei cittadini. Ciò
è tanto più vero se si considera che il diritto all'esenzione è rivolto ai soggetti inferiori a 6 anni e superiori
a 65, cioè persone fragili dal punto di vista socio-sanitario.
Non ultimo il nuovo Presidente della Regione Lazio e l'Assessore alla Sanità hanno più volte
ribadito la loro volontà di evitare le lunghe file alle quali sono stati costretti gli assistiti più anziani per
ottenere il tesserino con i codici di esenzione E01- E02-E03-E04.
I rappresentanti nelle commissioni regionali, pur non condividendo interamente l'impostazione
generale, e pur non avendo obbligo di Legge, in un spirito di collaborazione teso a favorire il cittadino
invalido e fragile, hanno accettato di registrare il codice E03 o E04 senza la biffatura della N ma solo
relativamente alle prescrizioni farmaceutiche, in quanto sarebbe stato difficile ottenere la firma degli
assistiti invalidi e spesso non deambulanti di fronte al farmacista distributore del prodotto richiesto a
differenza di quanto si verifica nelle prestazioni diagnostiche dove è ovviamente condizione necessaria
la presenza del soggetto che deve essere sottoposto all'indagine richiesta (circolare 9072 del 25
febbraio 2005).
Resta altresì obbligo del medico prescrittore registrare sugli appositi spazi eventuali esenzioni
relative a patologie, invalidità o malattie rare.
Tanto dovevamo per ulteriore chiarezza su una tematica estremamente complessa che ha
costituito per la nostra categoria un ulteriore aggravio burocratico in una professione già piena di carichi
spesso difficilmente sostenibili e che ha visto la medicina generale in prima linea nell'utilizzo di uno
strumento come la nuova ricetta purtroppo ancora non ben compreso dalle altre figure del SSN e per
lo più non utilizzato o usato in maniera non corretta.
Pertanto si invitano le S.V. ad intervenire sulle criticità rilevate in nome del rispetto per la persona
bisognosa e del rispetto per i Medici. Certi della Vostra sensibilità, Vi porgiamo cordiali saluti.
Dott.ssa Maria Corongiu Vice Segretario FIMMG ROMA
Dott. Alberto Chiriatti Vice Segretario FIMMG ROMA
l'art. 22 comma 10 dell'accordo nazio -
nale reso esecutivo il 23 marzo 2005.
Secondo la sentenza ai sensi di tale
articolo era lecito non convocare lo
Snami.
Il succitato articolo, infatti, consente
l'accesso alla trattativa e alla stipula
degli accordi regionali soltanto alle
organizzazioni sindacali firmatarie
dell'Accordo Nazionale.
Non è in sostanza possibile individuare
alcuna norma ordinaria o costituzio -
nale, che imponga una parità di trattamento
dei sindacati all'interno delle
imprese. Sussiste, infatti, solo il divie -
to di discriminazione tra singoli lavoratori.
Ciò conferma che deve
ritenersi irrilevante ogni
disparità di trattamento
che il datore di lavoro
ponga in essere con il suo
comportamento nei confronti
della organizzazioni
sindacali.
Il tribunale ha anche ricordato
che, secondo la
legge, esistono elementi
di differenziazione nella
tutela dei diversi sindacati
quale, ad esempio, il criterio
della rappresentatività.
3

4
22 giugno 2005 “Lo dice la Fimmg”
DALLA PRIMA PAGINA
Addio Giovanni Paolo II
la loro anacronistica, binaria linneiana
memoria, classificano tutto e tutti, in
un uno sparuto numero di caselle
(buono cattivo; destra sinistra; progressista
conservatore). A prescindere
dal proprio credo, religioso, politico
o filosofico, si deve dare atto alla sua
grossa onestà intellettuale, all'aver
perseguito con costanza quasi integralista,
i valori della vita umana, della
pace dell'altruismo, dell'amore per il
prossimo. È stato da questo punto di
vista un faro intensissimo, un punto di
riferimento mondiale. Per gli ipercritici,
irriducibili, cavillatori potremmo dire
chi è senza peccato ...... A scavare in
fondo in fondo, tutti, come diceva il
Petrarca "siam macchiati di una
pece".
D’accordo che, oderunt peccare boni,
virtudis amore; oderunt peccare mali,
formidine poenae, cioè si astengono
dal peccare i buoni per amore della
giustizia, si astengono dal peccare i
cattivi per paura della pena, però questo
è fondamentale in un giudizio divino.
Per noi esseri umani, oggi allo
stato attuale, senza entrare in bizantine
disquisizioni filosofiche, potremmo
dire, che il semplice non peccare
sarebbe più che utopico anche per il
più utopico degli utopisti.
La volontà di non volere, di non volere
questo non volere quello e non
volere di volere, e pentirsi di aver
voluto, e rallegrarsi di non aver voluto.
Questa reduplicazione radicale per
identità sintetica è l'io radicale, che
comunica in quanto è incomunicabile;
è incomunicabile in quanto libertà,
comunica in quanto libertà.
C. Fabro
Intorno alla metà del cinquecento, i vari
governi istituirono i collegi medici con il ruolo
di consiglieri per la tutela della salute.
Questi collegi si autoselezionavano, al fine
di salvaguardare la professione, sempre più
minacciata dagli "ignobiles".Per accedere a
queste istituzioni, previo esame e previo
pagamento di tassa, era necessario essere
homines suis nataliciis nobiles.Dai resoconti
del collegio medico fiorentino del 1560,
organo della corporazione dei medici e speziali,
si può approssimativamente raffigurare
una gerarchia delle professioni sanitarie
del tempo: in primis vi erano i medici fisici;
poi seguivano per ordine di importanza i
chirurghi maggiori; poi i chirurghi minori o
cerusici/barbieri, che erano abilitati a trattare
malattie esterne o croniche o inguaribili
come ulcere, tumori purulenti, cateratte,
scabbie, tigne, alopecie, a salassare ed
impomatare; seguivano i norcini addetti alla
castrazione dei maiali per l'ingrasso e dei
fanciulli per il bel canto, potevano anche
trattare le ernie e il mal di pietra (calcolosi
urinaria); anche ai norcini era concesso
salassare, ma solo in presenza del medico,
ed applicare chiare d'uovo; infine vi erano i
ciurmadori, uomini della ciarlataneria che
potevano vendere previo esame del prodotto
"pomate et unguento per la rogna et
grasso di serpe, palle muschiate, et altre
cose appartenente alla profumeria et merceria".
Durante una mia visita presso un
antiquario ho avuto la fortuna di ritrovare, tra
centinaia di polverose carte, questo rarissimo
ed insolito Certificato Medico o meglio
Certificato Cerusico, nel quale c'è scritto:
"Certifico che io sottoscritto cerusico condotto
di codesta terra di aver medicato
Antonio Marcelli figlio di G. Felice entrambi
nativi di Genazzano di una lacerazione fatta
nella circonferanza nell'occhio sx e di una
lacerazione sopra la scapula ... Aprile
1681? Giovanni da ... cerusico ".
Non sappiamo se il certificato, che sicuramente
apportava un vantaggio economico
al paziente, fu soggetto all'IVA.
57° Congresso FIMMG - METIS
La medicina generale e la promozione della salute
L’aumento della vita media dei cittadini, il
miglioramento delle condizioni di vita, la
maggior consapevolezza dell’utente
verso le proprie esigenze di tutela di salute,
richiede modalità di organizzazione del
servizio sanitario nuove, in grado di soddisfare
una domanda di salute sempre più
evoluta.
Il cittadino e la tutela della sua salute, nel
mutato contesto, rappresentano l’elemento
trainante del sistema sanità e devono,
nel loro continuo sviluppo temporale, guidarne
le scelte e le priorità.
Le richieste del cittadino-paziente necessitano
di risposte adeguate da parte del ser-
Un po’ di storia . . .
Un insolito certificato medico
Castellaneta Marina 3 - 9 (TA) Ottobre 2005
vizio sanitario pubblico che, mentre deve
garantire livelli di spesa appropriati (obiettivo
primario delle istituzioni pubbliche),
deve proporre strumenti di gestione, organizzazione
e comunicazione corretti.
Nell’ambito degli obiettivi del sistema sanità
risultano prevalenti: la tutela e la promozione
della salute del cittadino, la
gestione della malattia, l’allocazione economica
(efficace ed efficiente) delle risorse
disponibili.
L’OMS nella Carta di Ottawa per la promozione
della salute stabilisce che "E’
attraverso l’azione comunitaria concreta
ed efficace che la promozione della salute
può stabilire priorità, prendere decisioni
e progettare e realizzare strategie tese al
miglioramento della salute."
Il concetto di promozione della salute
risulta articolato e comprende l’accertamento
dello stato di salute della popolazione
e dei suoi bisogni; la verifica della
efficacia dei trattamenti e del rapporto
costo-efficacia dei diversi servizi; la scelta
delle priorità tra i vari servizi con una
attenzione particolare all’importanza che il
paziente attribuisce loro e la percezione
che esso ha dei vari problemi di salute.
La definizione di percorsi di promozione
della salute ha in sé tutto il potenziale per
far leva verso il cambiamento e può accelerare
l’evoluzione di servizi efficaci ed
equi, necessari a mantenere lo stato di
salute e migliorarne la qualità anche attraverso
lo strumento dell’appropriatezza
della cura. La sfida consiste nell’influenzare
lo “stato di salute” attraverso un processo
che porti alla produzione dei servizi
sanitari più efficaci, erogati nel modo più
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contattare la Signora Eleonora Boni (3351386220).
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DI LUIGI GALIETI
appropriato e che vadano a rispondere a
bisogni identificati, spostando il sistema
sanitario verso la produzione di salute e
non semplicemente verso la erogazione
di prestazioni sanitarie.
In tale ambito è riconosciuto il ruolo del
medico di famiglia nell'offrire una promozione
integrata della salute indipendentemente
dal fatto che lavori solo o in gruppo
con altri medici.
Infatti, senza ignorare il contributo delle
altre specialità mediche e di altre professioni,
è diffusamente accettato che la
Medicina Generale abbia il potenziale per
contribuire ad offrire servizi accessibili e
accettabili per i pazienti, una equa distribuzione
delle risorse per le cure, una erogazione
integrata e coordinata dei servizi
di cura globale, di riabilitazione, di cure
palliative, di prevenzione e promozione
della salute ed un uso razionale della tecnologia
sanitaria di secondo livello e dei
farmaci.
Tra gli strumenti utilizzabili per la promozione
della salute del cittadino la prevenzione
assume sicuramente un ruolo centrale.
Il concetto di salute infatti assume
delle connotazioni rappresentazionali differenti.
Il concetto di salute - vista come
assenza di morbosità - si sfalda sia in riferimento
a dati anagrafici che di status
sociale. La salute diventa un valore non in
senso oggettivo ma un valore esistenziale,
durevole, capace di orientare comportamenti
della prassi quotidiana.
Da qui l’importanza della prevenzione,
che si connota come capacità e competenza
da parte dell’individuo di farsi carico
della propria salute e di scegliere quale
percorso seguire.
Questo significa l’attribuzione di una
importanza fondamentale al medico di
famiglia, una ridefinizione del ruolo professionale,
delle responsabilità e delle
competenze nell’ottica della gestione
della relazione con il paziente.
La salute nella prospettiva della prevenzione
diventa un progetto di ricomposizione
di quelle dimensioni dell'esperienza
umana -fisicità-emozione-ragione- che
sono state tenute a lungo separate.
Questa rappresentazione modifica complessivamente
valori e comportamenti
delle persone.
Mario Falconi - Segretario Generale
Nazionale FIMMG
Stefano Ausili - Presidente METIS
Società Scientifica dei Medici di Medicina
Generale SrL
Tutte le informazioni sul sito http://
www.fimmg.org
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