TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata

immunomodulatorie, Nell’insieme, si è osservata una elevata
frequenza di neoplasie nella popolazione generale dei pazienti con
IBD, in particolare con MDC. La osservazione che la frequenza di
neoplasie era significativamente piu’ elevata nei pazienti con MDC di
lunga durata è in accordo con precedenti osservazioni.
Differentemente, il dato osservato che la frequenza di neoplasie è
significativamente piu’ elevata nei pazienti con MDC sia con malattia
luminale fistolizzante che, separatamente, nei pazienti con MDC e
malattia perianale, rappresenta una osservazione precedentemente non
descritta che necessita ulteriori conferme. Questo dato potrebbe
rendere conto del riscontro di una aumentata frequenza di neoplasie
nei pazienti trattati con biologici in alcune casistiche, in relazione alla
necessità di terapia biologica nei pazienti con malattia fistolizzante a
decorso piu’ severo. Nella nostra popolazione tuttavia l’uso di terapia
immunomodulatoria convenzionale da sola o in associazione con
terapie biologiche, cosi’ come di sola terapia biologica non è apparso
aumentare significativamente il rischio di sviluppo di neoplasia nei
pazienti con MDC che con RCU. Questa osservazione tuttavia
potrebbe essere in relazione alla relativa scarsa numerosità dei casi,
che, nonostante l’elevata numerosità del campione, è pari a 73 pazienti
con IBD (6.9%). Suddetta numerosità dei casi (IBD e cancro)
potrebbe non essere sufficiente a verificare l’ipotesi che la terapia
immunomodulatoria o biologica aumenti significativamente il rischio
di neoplasia. Tuttavia, il calcolo del campione da valutare (“sample
size”) non è stato effettuato in quanto ad oggi non è stato stimato il
rischio di sviluppare neoplasia nel sottogruppo di pazienti con MDC e,
separatamente RCU, a decorso piu’ severo di malattia. I dati del
presente studio pertanto possono essere utili non solo a riportare il
possibile aumentato rischio di neoplasie nei pazienti con lesioni
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