TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata
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5. DISCUSSIONE<br />
Il rischio di sviluppare neoplasie nei pazienti con IBD trattati con<br />
terapie immunosoppressive è ancora oggi non del tutto definito.<br />
Questo problema ha assunto particolare rilevanza negli ultimi anni, in<br />
relazione alla introduzione di terapie in grado di modulare<br />
selettivamente la attività e/o il rilascio di mediatori in grado di<br />
mantenere il processo infiammatorio, denominate “terapie biologiche”.<br />
Fra questi, i farmaci anti-TNF, utilizzati per la prima volta in una<br />
sperimentazione clinica nella malattia di Crohn nel 1995. Da qui se ne<br />
evince come la sicurezza a lungo termine di questi farmaci sia ad oggi<br />
non definita, essendo limitata ad un follow up di 15 anni per la<br />
malattia di Crohn. Inoltre, recenti evidenze indicano il possibile<br />
sviluppo di un raro linfoma epatosplenico nei pazienti con IBD trattati<br />
sia con farmaci anti-TNF che ISS convenzionali, Questo raro linfoma<br />
è stato osservato in 17 giovani pazienti, la maggio parte di sesso<br />
maschile, che ha portato a decesso 15 pazienti. Questa osservazione ha<br />
portato a limitare l’uso combinato di queste terapie, soprattutto in<br />
giovane età. Le attuali conoscenze suggeriscono tuttavia che i vantaggi<br />
nell’uso di terapie biologiche sia superiore ai rischi, incluso il rischio<br />
di neoplasie, qualora le indicazioni al trattamento siano appropriate.<br />
Tuttavia, la frequenza di neoplasie nei pazienti con IBD mostra ampia<br />
variabilità geografica, non solo in relazione alle terapie<br />
immunomodulatorie, In particolare, il rischio di neoplasie nel lungo<br />
termine non è ad oggi noto. Allo scopo di valutare ulteriormente<br />
questo problema, nel presente studio è stata valutata la frequenza di<br />
neoplasie in una coorte di pazienti con IBD in follow up. La frequenza<br />
di neoplasie è stata considerata in relazione a differenti variabili<br />
cliniche, quali le caratteristiche della malattia e l’utilizzo di terapie<br />
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