TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata

5. DISCUSSIONE
Il rischio di sviluppare neoplasie nei pazienti con IBD trattati con
terapie immunosoppressive è ancora oggi non del tutto definito.
Questo problema ha assunto particolare rilevanza negli ultimi anni, in
relazione alla introduzione di terapie in grado di modulare
selettivamente la attività e/o il rilascio di mediatori in grado di
mantenere il processo infiammatorio, denominate “terapie biologiche”.
Fra questi, i farmaci anti-TNF, utilizzati per la prima volta in una
sperimentazione clinica nella malattia di Crohn nel 1995. Da qui se ne
evince come la sicurezza a lungo termine di questi farmaci sia ad oggi
non definita, essendo limitata ad un follow up di 15 anni per la
malattia di Crohn. Inoltre, recenti evidenze indicano il possibile
sviluppo di un raro linfoma epatosplenico nei pazienti con IBD trattati
sia con farmaci anti-TNF che ISS convenzionali, Questo raro linfoma
è stato osservato in 17 giovani pazienti, la maggio parte di sesso
maschile, che ha portato a decesso 15 pazienti. Questa osservazione ha
portato a limitare l’uso combinato di queste terapie, soprattutto in
giovane età. Le attuali conoscenze suggeriscono tuttavia che i vantaggi
nell’uso di terapie biologiche sia superiore ai rischi, incluso il rischio
di neoplasie, qualora le indicazioni al trattamento siano appropriate.
Tuttavia, la frequenza di neoplasie nei pazienti con IBD mostra ampia
variabilità geografica, non solo in relazione alle terapie
immunomodulatorie, In particolare, il rischio di neoplasie nel lungo
termine non è ad oggi noto. Allo scopo di valutare ulteriormente
questo problema, nel presente studio è stata valutata la frequenza di
neoplasie in una coorte di pazienti con IBD in follow up. La frequenza
di neoplasie è stata considerata in relazione a differenti variabili
cliniche, quali le caratteristiche della malattia e l’utilizzo di terapie
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