TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata
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Viene quindi raccomandata l'esecuzione del test cutaneo della<br />
tubercolina e della radiografia del torace prima del trattamento con<br />
Infliximab. 92<br />
Essendo l’Infliximab un anticorpo chimerico, la sua infusione è<br />
associata significativamente alla formazione di anticorpi anti-<br />
Infliximab (ATI), altrimenti detti anticorpi umani antichimerici<br />
(HACA). Elevati livelli sierici di ATI sono causa di un rapido<br />
decremento della concentrazione ematica del farmaco con<br />
conseguente riduzione dell’efficacia clinica e della durata della<br />
risposta.93 Inoltre, la presenza di anticorpi anti-Infliximab<br />
rappresenta un fattore di rischio per lo sviluppo di reazioni<br />
all’infusione e di malattia da siero.<br />
Certolizumab<br />
Certolizumab è costituito da un frammento Fab dell’anticorpo<br />
monoclonale umanizzato anti-TNFα legato a molecole di<br />
polietilenglicole, somministrabile per via sottocutanea.<br />
Certolizumab, a differenza degli altri anticorpi monoclonali come<br />
anche Infliximab e Adalimumab, non contiene una porzione Fc e<br />
quindi non induce in vitro attivazione del complemento,<br />
citotossicità anticorpo dipendente o apoptosi.<br />
Un recente studio multicentrico randomizzato, in doppio cieco ha<br />
dimostrato che il trattamento di induzione alla dose di 400 mg ogni<br />
4 settimane fino a 26 settimane, è efficace nei pazienti con malattia<br />
di Crohn moderato-severo (PRECISE1) ed è stato anche dimostrato<br />
attraverso un altro studio open-label (PRECISE2) l’efficacia del<br />
trattamento di mantenimento continuato oltre la settimana 26,<br />
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